כפי שצוין קודם לכן, הגורם הבולט העיקרי בתחומי המלחמה הפטריוטית היה נשק חם. אז, בקרב בורודינו, שיעור הפצועים בבתי חולים עמד על כ -93%, מתוכם מ -78% ל -84% עם פצעי כדור, השאר נפגעו מארטילריה. ניתן גם להניח כי הפצעים מחרבים, מילים רחבות והשיא היו קטלניים בהרבה, ולאומללים פשוט לא היה זמן להעביר לנקודות ההלבשה ובתי החולים. כך או כך, רופאי שטח נאלצו להתמודד בעיקר עם פצעי ירי. למטרה זו, במפעל הכלים שיצר יעקב ווילי בשנת 1796, יוצרו ערכות רפואיות צבאיות - חיל, ערכות גדוד וגדודים. הפשוט ביותר, כמובן, היה הגדוד, שכלל 9 מכשירים בלבד לכריתה וכריתה. מערך הגדודים כבר הכיל 24 מכשירים רפואיים, המאפשרים, בין היתר, לחבר ולנתק רקמות. הערכה הרפואית של החיל כללה 106 (על פי מקורות אחרים, 140) מכשירים, שבעזרתם כבר ניתן היה לנתח פצעים גולגוליים קשים.
כיצד החל המרפא לעבוד עם החולה בבית החולים הצבאי-זמני? קודם כל נקבע עומק פצע הכדור והימצאות גופים זרים בו. המנתח, במידת הצורך, הסיר את הסד או הכדור בעזרת אצבעותיו, מלקחיים, מרית והתקנים מתאימים אחרים.
בספרות ההיסטורית ישנם זיכרונות של קצין מהצבא הרוסי, הממחישים את חיי היום יום של בית החולים:
"הם ריחקו את הקהל, ומלווי הציגו אותי בפני הרופא, ששרווליו מופשלים עד למרפק, ניצב על הלוח, מוכתם בדם … לבקשת הרופא, היכן נמצא פצעי, הצבעתי החוצה, וחבריו, החובש, העלו אותי על הלוח כדי לא להפריע לרגליים הפצועות, הניף את החותלות והמגפיים בעזרת סכין, וחושף את הרגל שלי, טעם את הפצע, ואמר לרופא שהפצע שלי מוזר: היה רק חור אחד, אבל הכדורים לא הרגישו. ביקשתי מהרופא עצמו להסתכל מקרוב ולהסביר לי בכנות אם אשאר עם הרגל שלי או שעלי להיפרד ממנה. הוא גם ניסה עם בדיקה ואמר: "משהו נוגע", וביקש רשות לבדוק; הוא הכניס את האצבע שלו לתוך הפצע, הכאב היה בלתי נסבל, אבל אימצתי אומץ, מבלי להראות את חולשתה הקלה ביותר. לאחר שחיפשתי, הרופא, על פי עצמותי, אמר כי הכדור נצבט בעצמות, וקשה להסירו משם, ולא קל לסבול את הניתוח, "אבל אני מבטיח לך במילה אצילית, הרופא התנגד לכך שהפצע אינו מסוכן, כיוון שהעצם לא נשברת; תן לי להלביש את הפצע שלך בעצמי, ותוכל ללכת לכל מקום. " תוך פחות מדקה, הפצע היה חבוש, והרופא הודיע לי שהוא לא יגע בפצע והתחבושת שלי עד 3 ימים.
דימום, שהיה בלתי נמנע כשנפצע בשדה הקרב, הופסק על ידי משיכת חוסמי עורקים, הנחת שלג או קרח ("להקל על הקור"), כמו גם טמפו, למשל, עם נייר לעוס. הם יכולים, במידת הצורך, להישרף בפלדה חמה אדומה, לעתים קרובות להב של חרב או מילה רחבה מתאימה מילא תפקיד זה. באותם ימים, כבר הכרנו את שיטות הקשירה של עורקים מדממים גדולים, ואם היה זמן והיה רופא מנוסה, אז בוצעה ניתוח פיליגרן כזה באמצעות וו עורקי.לשטיפת הפצע השתמשו ביין אדום או במים קרירים נקיים, שאליהם הוסיפו לעתים קרובות מלח וסיד. לאחר מכן התייבש והלבשה הדוקה של הפצע. לפעמים הפצעים פעורי החתמה נאטמו בטיח או פשוט נתפרו. החיילים נקשרו בחומרים מאולתרים, וצעילי קמברי שימשו לגנרלים וקצינים. כפי שהוזכר קודם לכן, הסכנה העיקרית של פצעים, במיוחד פצעי ירי, הייתה התפתחות "האש של אנטון", או זיהום אנאירובי. הם נלחמו עם זה "רק באמצעות חיכוך", שהשתחרר באופן קבוע ממוגלה או "מופרש". במקרים מסוימים, שברים וכדורים קטנים לא הוסרו במיוחד מפצעים רדודים, אלא המתינו עד שיצא הגוף הזר יחד עם המוגלה. הם "עשו את צרכיהם" את הפצע, שחררו דם מוורידים סמוכים, וגם ניתחו את העור סביב "השפתיים" של הפצע בעזרת ננסים. במקרים מסוימים, תפקיד חיובי מילא את זחלי הזבובים, שלעתים קרובות, ממצבים לא סניטריים, נקלעו לפצעים מחרידים - בהשגחת רופאים, חרקים ניקו פצעים והאיצו ריפוי. הרופאים הרוסים לא שכחו את העלוקות - הם הוחלו על רקמות דלקתיות כדי להסיר דם "רע". כל ההליכים הכירורגיים, כפי שניתן להבין מהתיאור, כאבו מאוד לפצועים. בניסיון להימנע ממוות מ"הלם עצבי "(הלם כאב), רופאים ברגעים הקריטיים ביותר הרדימו חיילים בוודקה רגילה, וקצינים כבר הסתמכו על אופיום ו"שיקוטי שינה" למטרה זו. קודם כל, הרדמה פשוטה כזו שימשה לקטיעות גפיים. בצבא הרוסי, מניעת אנשים מזרועות ורגליים לא התעללה, כמו בחיילים הצרפתיים, בהם נהגה קטיעה מונעת, אך לעתים קרובות אי אפשר היה להסתדר בלעדיה. התמותה לאחר ניתוחים כאלה הייתה גבוהה למדי, והקשיים הגדולים ביותר לרופאים נגרמו כתוצאה מקטיעות טראומטיות גבוהות של הירך והכתף מכדור תותח או חרב. במקרים כאלה היה צורך להסיר לחלוטין את שאריות הגפה, מה שהוביל לרוב למותו של האומלל.
במהלך הקטיעה נותחו רקמות רכות עם נשכים וסכיני קטיעה, והעצמות ננסרו במסורים מיוחדות. דלקת זיהומית של רקמת העצם (אוסטאומיאליטיס, או "עששת", שהפכה חד משמעית לאבחנה של קטיעת גפיים) הפכה לאסון של ממש בפצעי כדור קשים.
בזיכרונותיהם של המשתתפים באירועי המלחמה הפטריוטית, ישנן קווים מצמררים כל כך:
“החותכים שטפו את הפצע, שממנו נתלה הבשר לגזרים ונתגלתה חתיכת עצם חדה. המפעיל הוציא סכין עקומה מהקופסה, הפשיל שרוולים עד למרפק, ואז ניגש בשקט ליד הפצועה, תפס אותה וכך הפך בזריזות את הסכין מעל לגזרים עד שנפלו מיד. טוטולמין זעק והחל לגנוח, המנתחים החלו לדבר להטביע אותו ברעשם, ועם ווים בידיהם מיהרו לתפוס את הוורידים מהבשר הטרי של היד; הם שלפו אותם והחזיקו אותם, בינתיים החל המפעיל לנסר דרך העצם. נראה שזה גרם לכאב נורא. טוטולמין, רועד, נאנח, וייסור מתמשך, נראה מותש עד כדי התעלפות; לעתים קרובות זרו לו מים קרים והורשה לו לרחרח אלכוהול. לאחר שחתכו את העצם, הם הרימו את הוורידים בקשר אחד והדקו את המקום החתוך בעור טבעי, שנותר ומקופל לשם כך; אחר כך תפרו אותו במשי, מרחו קומפרס, קשרו את הזרוע בתחבושות - ובזה הסתיים הניתוח.
לתרופות היה תפקיד חשוב בטיפול, שבאותו זמן לא היה שונה במגוון. רופאים רוסים השתמשו בקמפור וכספית, בתקווה לשווא לתופעותיהם האנטי דלקתיות והרגעה. לטיפול במורסות הם השתמשו ב"זבוב הספרדי ", פצעים נרפאו בשמן זית וחמניות, חומץ הפסיק לדמם, ואופיום, בנוסף להשפעתו המרדימה, שימש להאטת תנועתיות המעיים, דבר שעזר לפציעות של את חלל הבטן.
הטובים ביותר בתחומם
מנתח בבית חולים שדה צבאי בתחילת המאה ה -19 היה צריך להיות מסוגל לבצע שישה סוגים של פעולות: הצטרפות, ניתוק, חילוץ גופים זרים, קטיעה, הוספה ויישור. בהוראות נדרש בהלבשת הפצע הראשונה לבצע את הרחבתו "על מנת לשנות את רכושו ולהעניק לו מראה של פצע רענן ועקוב מדם".
דגש מיוחד הושם על הרחבת פצעים בגפיים באזורים בעלי מסת שריר גבוהה:
"יש בהחלט להגדיל את פצעי הגפיים, המורכבים משרירים רבים ולבושים בקרום גיד חזק, וזה כמובן על postrelin של הירך, השוק והכתף. חתכים אינם הכרחיים וחסרי תועלת במקומות, בעיקר של עצמות, ובהם יש מעט מאוד שרירים. יש להבין את המקומות הללו כראש, חזה, זרוע (לא כולל כף היד), רגל, עגל תחתון ומבנים מפרקים ".
ההיסטוריון לרפואה, דוקטור למדעים, פרופסור ש.פ גליאנצב בפרסומיו נותן דוגמה לטיפול במפרצות טראומטיות (חללים) בכלי דם גדולים. הפצועים נקבעו
"סלידה מכל תנועה חזקה של הלב ושלווה קיצונית של הנשמה והגוף: אווירה ותזונה קרירה, הפחתת כמות הדם (הקלת דם), מרווה (האטה) את תנועת הלב, סלטפטר, כפפת שועל, שושן השן עמק, מים מינרליים, שימוש חיצוני בקור, חומרים מכווצים ולחץ קל כמו כל הפין, ובמיוחד הגזע הראשי של העורק."
זעזוע מוח בבתי החולים הרוסים טופלו פשוט על ידי מנוחה והתבוננות בחולה, כוויות נמרחו בשפע בשמנת חמוצה, דבש, חמאה ושומן (מה שגרם לעיתים קרובות לסיבוכים), כוויות קור טופלו במי קרח או בשלג. עם זאת, "התחממות" כזו של איבר קרוע הובילה לעיתים קרובות לגנגרן עם כל ההשלכות שלאחר מכן.
עם כל האפקטיביות של עבודת רפואת השדה הצבאית של הצבא הרוסי, היה חסרון אחד רציני, שהתבטא בטיפול בשברים שהיו מיושנים באותה תקופה. במלחמה שימשו סדים או "מכשירים לשברי הלבשה" לשתיקת הגפיים, בעוד רופא מוויטבסק קארל איבנוביץ 'גיבנטל הציע להשתמש ביציקות גבס. אבל הסקירה השלילית של פרופסור האקדמיה לרפואה וכירורגיה בסנט פטרסבורג, I. F. Bush, שללה את השימוש בטיח לצורך ניתוק שברים. סיוד שברים נכנס לתרגול רופאי השדה הצבאי הרוסי רק בעידן ניקולאי איבנוביץ 'פירוגוב האגדי.
גורם חשוב שהשפיע על יעילות השירות הרפואי של הצבא הרוסי היה המחסור הכרוני בכוח אדם - רק 850 רופאים השתתפו במלחמה. כלומר, לרופא אחד היו 702 חיילים וקצינים בבת אחת. לרוע המזל, לרוסיה היה קל יותר להגדיל את גודל הצבא באותה תקופה מאשר לספק את מספר הרופאים הדרוש. במקביל, הרופאים הצבאיים הרוסים הצליחו לבצע הישגים בלתי נתפסים - התמותה בבתי חולים הייתה דלה בתקופה ההיא, 7-17%.
חשוב לציין כי לטקטיקות החיסכון בטיפול בפצעים בגפיים הייתה השפעה חיובית על גורלם של ותיקי המלחמה משנת 1812. חיילים רבים פצועים קשה המשיכו לשרת במשך חמש עד שש שנים לאחר תום המלחמה. לכן, ברשימת חיילי משמרות ההצלה של הגדוד הליטאי, מיום 1818, תוכל למצוא את השורות הבאות:
טוראי סמיון שבצ'וק, בן 35, נפצע ברגל ימין מתחת לברך עם פגיעה בעצמות וורידים, ולכן הוא שולט בזה בצורה גרועה; פצוע גם בברך רגל שמאל. קצין השומרים נכה.
טוראי סמיון אנדרייב, בן 34. הוא נפצע בירכו של רגלו השמאלית ממש עד פגיעה בוורידים, ולכן הוא לא שולט בזה. לחיל המצב של השומרים.
פרטי דמנטי קלומבה, בן 35. הוא נפצע ביד ימין בכתף, כמו גם ברגל שמאל, ולכן יש לו שליטה גרועה הן בזרוע והן ברגל. לחיל המצב של השומרים.
פרטי פיודור מויסייב, בן 39. הוא נפצע בזרוע השמאלית עם עצמות מרוסקות, ולכן הוא הבעלים שלה גרוע; גם במורסה הנכונה הוורידים ניזוקים, ולכן האצבע המורה מופחתת. קצין השומרים נכה.
פרטי וסילי לוגניוב, בן 50. הוא נפצע כתוצאה מכת זרוע במטטרסוס של רגל שמאל עם עצמות שבורות. קצין השומרים נכה.
טוראי פרנץ ריאבצ'יק, בן 51. הוא נפצע מכדור ברגל ימין מתחת לברך וברגל שמאל בירך עם פגיעה בעצמות. לחיל המצב.
גיבורי המלחמה שוחררו עם פצעים קשים למדי רק בשנת 1818. בצרפת, בשלב זה, ניצחה הטקטיקה של קטיעה מונעת, וחיילים עם פציעות דומות מובטחים להשאיר ללא שברי ידיים ורגליים. בבתי החולים הרוסים, נכותם של החולים בשחרור לא עלתה בדרך כלל על 3%. ראוי לזכור כי רופאים צבאיים נאלצו לעבוד בעידן בו לא הייתה הרדמה יעילה, והם אפילו לא חשדו באספסיס עם חיטוי.
הקיסר אלכסנדר הראשון, במניפסט שלו מ -6 בנובמבר 1819, ציין את החשיבות יוצאת הדופן של הרפואה הצבאית הרוסית בשדה הקרב, ובכך הביע תודה לרופאים מבני דורו וצאצאיו:
"הרופאים הצבאיים בשדה הקרב חלקו עבודה וסכנה בדומה לשורות הצבא, והראו דוגמא ראויה לשקידה ואומנות במילוי תפקידם וזכו להכרת תודה הוגנת מצד בני ארצנו וכבוד מכל בעלי בריתנו המשכילים".
