האשם בכל הסיפור הזה הוא עובד הרכבת האמריקאי פיניאס גייג ', שבשנת 1848 קיבל מוט פלדה בראשו בתאונה. המוט נכנס ללחי, קרע את המדולה ויצא מול הגולגולת. גייג ', למרבה ההפתעה, שרד והפך למושא בדיקה צמודה של פסיכיאטרים אמריקאים.
מדענים לא התעניינו בעובדה שעובד הרכבת שרד, אלא באילו שינויים קרו לאדם האומלל. לפני פציעתו, פיניאס היה אדם ירא שמים למופת שלא הפר את הנורמות החברתיות. לאחר שמוט בקוטר 3, 2 ס מ הרס חלק מאונות המוח הקדמיות שלו, גייג 'הפך לאגרסיבי, חילול הקודש וחוסר שליטה בחיי המין שלו. בתקופה זו הבינו פסיכיאטרים ברחבי העולם שניתוחי מוח יכולים לשנות באופן משמעותי את בריאותו הנפשית של המטופל.
40 שנה מאוחר יותר, גוטליב בורקהארדט משוויץ הסיר חלקים מקליפת המוח משישה חולים קשים בבית חולים פסיכיאטרי בתקווה להקל על סבלם. לאחר ההליכים, מטופל אחד מת חמישה ימים לאחר מכן בהתקפים אפילפטיים, השני התאבד מאוחר יותר, הניתוח לא השפיע על שני החולים האלימים, אך שני הנותרים באמת נהיו רגועים יותר וגרמו פחות צרות לאחרים. בני דורו של בורקהארדט אומרים כי הפסיכיאטר היה מרוצה מתוצאות הניסוי שלו.
רעיון הפסיכוכירורגיה התחדש בשנת 1935 עם תוצאות מעודדות בטיפול בשימפנזים אלימים תוך כריתה והסרה של האונות הפרונטליות של המוח. במעבדת הנוירופיזיולוגיה הפרימטית של ג'ון פולטון וקרלייל ג'ייקובסון בוצעו פעולות בקליפת המוח של האונות הפרונטליות של המוח. החיות נעשו רגועות יותר, אך איבדו את כל יכולות הלמידה.
הנוירופסיכיאטר הפורטוגזי אגס מוניז (אגאס מוניז), שהתרשם מתוצאות כאלה מעמיתים בחו ל בשנת 1936, החליט לבדוק לוקוטומיה (קודמת הלובוטומיה) על מטופלים אלימים חולים ללא תקנה. על פי אחת הגרסאות, הפעולות עצמן להשמדת החומר הלבן, המחבר בין האונות הקדמיות לאזורים אחרים במוח, בוצעו על ידי עמיתה של מוניקה אלמיידה לימה. עצמו אגאש בן ה -62 לא יכול היה לעשות זאת בגלל צנית. ולוקוטומיה הייתה יעילה: רוב החולים הפכו רגועים וניתנים לניהול. מתוך עשרים החולים הראשונים, ארבעה עשר הראו שיפור, בעוד השאר נותרו על כנם.
איך היה הליך כה מופלא? הכל היה פשוט מאוד: הרופאים קידחו חור בגולגולת בעזרת פלטה והציגו לולאה שניתחה את החומר הלבן. באחד ההליכים הללו נפצע אגאש מוניץ באורח קשה - לאחר שניתח את האונה הקדמית של המוח, החולה זעם, תפס אקדח וירה לעבר הרופא. הכדור פגע בעמוד השדרה וגרם לשיתוק חד צדדי חלקי של הגוף. אולם, זה לא מנע מהמדען לפתוח במסע פרסום רחב לשיטה חדשה של התערבות כירורגית במוח.
במבט ראשון הכל היה מצוין: מטופלים רגועים וניתנים לשחרור מבית החולים, שמצבם כמעט ולא היה במעקב בעתיד. זו הייתה טעות קטלנית.
אך מאוחר יותר התברר שמוניקה חיובית מאוד-בשנת 1949 קיבל הפורטוגלי בן ה -74 את פרס נובל לפיזיולוגיה או לרפואה "על גילוי ההשפעה הטיפולית של לוקוטומיה במחלות נפש מסוימות". הפסיכיאטר חלק את חצי הפרס עם השוויצר וולטר רודולף הס, שערך מחקרים דומים על חתולים. פרס זה עדיין נחשב לאחד המבישים ביותר בהיסטוריה המדעית.
מכוש קרח
הפרסומת לשיטת הפסיכוכורגיה החדשה השפיעה במיוחד על שני רופאים אמריקאים, וולטר פרימן וג'יימס וואט ווטס, שב -1936 הלובוטומזיים את עקרת הבית אליס הממט כניסוי. בין המטופלים הגבוהים הייתה רוזמרי קנדי, אחותו של ג'ון פ. קנדי, שנכנסה ללובוטומציה בשנת 1941 לבקשת אביה. לפני הניתוח, האישה האומללה סבלה משינויים במצב הרוח - לפעמים שמחה מוגזמת, אחר כך כעס, אחר כך דיכאון, ואז הפכה לנכה, אפילו לא מסוגלת לדאוג לעצמה. ראוי לציין שרוב החולים היו נשים, שאבות משפחות, בעלים או קרובי משפחה אחרים נשלחו למוסדות פסיכיאטריים לטיפול במזג אלים. לרוב, לא היו אינדיקציות מיוחדות אפילו לטיפול, שלא לדבר על התערבות כירורגית. אך בדרך החוצה, קרובי משפחה דואגים קיבלו אישה מבוקרת ותואמת, כמובן, אם היא שרדה לאחר ההליך.
בתחילת שנות ה -40, פרימן שיכלל את הלובוטומיה שלו, המפרידה בין האונות הקדמיות של המוח, עד כדי כך שהוא התרגל לעשות בלי לקדוח את הגולגולת. לשם כך הכניס מכשיר פלדה דק לאונות המוח הקדמיות של המוח דרך חור, שהכה בעבר מעל העין. הרופא היה צריך רק "לחטט" מעט עם המכשיר במוחו של המטופל, להרוס את האונות הפרונטליות, להוציא את הפלדה המדממת, לנגב אותה במפית ולהתחיל בלובוטומיה חדשה. עם פרוץ המלחמה, אלפי יוצאי מבצעים צבאיים שבורים נפשית נמשכו בארצות הברית, ואין מה לטפל בהם. הפסיכואנליזה הקלאסית לא הועילה במיוחד, וטרם צצו טיפולים כימיים. זה היה הרבה יותר חסכוני ללובוטומיזציה של רוב החיילים בקו החזית, והפוך אותם לאזרחים צייתנים וענינים. פרימן עצמו הודה כי הלובוטומיה "הייתה אידיאלית בבתי חולים לחולי נפש עמוסים, שבהם היה מחסור בכל דבר פרט למטופלים". המחלקה לענייני חיילים משוחררים אף השיקה תוכנית להכשרת לובוטומאים, שהייתה לה השפעה שלילית מאוד על פרקטיקה פסיכיאטרית נוספת. פרימן גם התאים במפתיע בחירת קרח ("קרח קרח") לכלי לובוטומיה - הדבר פישט מאוד את הפעולה הברברית. עכשיו אפשר היה להרוס את האונות הפרונטליות של המוח האנושי כמעט בסככה, ופרימן עצמו סיגל לטנדר זה טנדר קטן, שנקרא לובוטומוביל.
[מֶרְכָּז]
לעתים קרובות הרופאים ביצעו עד 50 לובוטומיות ביום, מה שהקל משמעותית על הנטל של בתי חולים פסיכיאטריים בארצות הברית. מטופלים לשעבר פשוט הועברו למצב שקט, רגוע וצנוע ושוחררו הביתה. ברוב המכריע של המקרים, איש לא עקב אחרי אנשים לאחר הניתוח - היו יותר מדי כאלה. רק בארצות הברית בוצעו יותר מ -40 אלף ניתוחי לובוטומיה חזיתית, כעשירית מהם בוצעו באופן אישי על ידי פרימן. עם זאת, צריך לתת כבוד לרופא, הוא עקב אחר חלק ממטופליו.
השלכות קטסטרופליות
בממוצע, 30 מתוך 100 חולים הלובוטומיים סבלו מאפילפסיה במידה מסוימת. יתר על כן, אצל אנשים מסוימים המחלה באה לידי ביטוי מיד לאחר הרס האונה הקדמית של המוח, ובחלקם לאחר מספר שנים. עד 3% מהחולים מתו במהלך לובוטומיה מדמם מוחי … פרימן כינה את ההשלכות של ניתוח כזה את תסמונת הלובוטומיה הפרונטלית, שהתופעות שלה היו לעתים קרובות קוטביות.רבים נעשו חסרי מעצורים באוכל ונעשו שמנים מאוד. עצבנות, ציניות, גסות רוח, הפקרות ביחסים מיניים וחברתיים הפכו כמעט לסימן ההיכר של המטופל "שנרפא". האדם איבד את כל היכולת ליצירתיות ולחשיבה ביקורתית.
פרימן כתב בכתביו בנושא זה:
"מטופל שעבר פסיכולוג כירורגי בהתחלה מגיב לעולם החיצון באופן אינפנטילי, מתלבש ברשלנות, מבצע פעולות נמהרות ולפעמים חסרות טאקט, אינו יודע את תחושת הפרופורציה באוכל, בשתיית משקאות אלכוהוליים, באהבות, בידור; מבזבז כסף בלי לחשוב על הנוחות או הרווחה של אחרים; מאבד את היכולת לתפוס ביקורת; עלול לפתע לכעוס על מישהו, אך הכעס הזה חולף במהירות. משימת קרוביו היא לסייע לו להתגבר על אינפנטיליות זו הנגרמת מניתוח בהקדם האפשרי ". …
הפרסומת של האב המייסד של הלובוטומיה אגס מוניז וחסידו פרימן, כמו גם פרס נובל שלאחר מכן, הפכה התערבות גסה וברברית כל כך במוח האנושי לכדי תרופת פלא לכל מחלות הנפש. אך בתחילת שנות ה -50 החלה להצטבר כמות עצומה של נתונים שחושפים את אופיו המרושע של הלובוטומיה. האופנה לפסיכו -כירורגיה כזו חלפה במהירות, הרופאים חזרו בתשובה על חטאיהם, אך כמעט 100 אלף אומללים עם לובוטומציה נותרו לבדם עם מחלותיהם הנרכשות.
בברית המועצות התפתח מצב פרדוקסלי. המונופול של תורתו של איוון פבלוב, שהתפתח בפיזיולוגיה ובפסיכיאטריה בשנות ה-40-50, הגביל במידה רבה את התפתחות מדעי הרפואה, אך כאן התברר שההשפעה הפוכה. לאחר 400 lobotomies, הקהילה הרפואית נטשה את הטכניקה האופנתית עם הניסוח "להימנע משימוש בלוקוטומיה קדם חזיתית למחלות נוירופסיכיאטריות כשיטה הסותרת את העקרונות הבסיסיים של טיפול כירורגי ב- IP Pavlov".
