בואו להתחקות אחר דרכו של חייל רוסי פצוע בחזית מלחמת העולם הראשונה. עזרה ראשונה בחזית לחיילים ניתנה על ידי פקודות ופרמדיקים, לרוב הייתה זו הטלת תחבושות. אחר כך הלך הפצוע עד לנקודת ההלבשה קדימה, שם תוקנו החסרונות בהטלת תחבושות וצמיגים, וגם הוחלט על שאלת הפינוי. יתר על כן, הפצועים נאלצו להגיע לנקודת ההלבשה הראשית (בית חולים), שתפקידה יכול להיות ממלא גם בית חולים או מחלקה של ארגונים ציבוריים הנמצאים במרחק שאינם נגישים לרובה ותותחים.
כדאי לעשות כאן סטייה קטנה בנוגע לתחבורה רפואית בצבא הקיסרי. ברוב המכריע של היחידות הרפואיות, פינוי הפצועים בשלבים המוקדמים בוצע באמצעות עגלות מיושנות, או אפילו ברגל. סגן דומא המדינה, הרופא א 'שינגרב, בישיבת האסיפה המחוקקת בשנת 1915, אמר בהזדמנות זו:
"… בזמן המלחמה, רק מספר קטן מאוד של יחידות צבאיות סופקו ומצוידות בהופעה מסוג חדש (דגם 1912), בעוד שרוב ההובלות היו מצוידות במכוניות רעשן לפי הדגם של שנת 1877 … הובלות אלה התבררו במקרים רבים כנטושים, ולמעשה חלק מהיחידות נותרו ללא כל כלי רכב ".
בחודש פברואר 1917 המצב השתפר מעט - היו בחזיתות 257 סוסים עם גלגלים ו -20 הובלות חבילות הרים. במקרה של מחסור ב"גלגלים "(וזה לא היה נדיר), נעשה שימוש באלונקים ובסחבות המופעלים על ידי קיטור.
מה עם מכוניות? הרי בתחילת המלחמה חלפו כמעט שלושים שנה מאז הופעת רכבי הבנזין המניעים את עצמם. בצבא הרוסי עד 1914 היו … שני אמבולנסים! ראוי להזכיר את דבריו של הרופא המפורסם פי טימופייבסקי, שתחילתם עוד לפני המלחמה 1913:
"נכון לעכשיו לא יכול להיות ספק שבקמפיין הבא מכוניות נועדו למלא תפקיד מאוד חשוב כרכב חשוב בכלל וכרכב לפינוי פצועים בפרט …"
כבר בדצמבר 1914 נרכשו 2,173 אמבולנסים בחו ל, מתוכם הוקמו כמעט מאה אמבולנסים ניידים במהלך המלחמה. על חוסר הכנות של התעשייה למלחמת האימפריה הרוסית היה צריך לקזז חלקית על ידי רכישות מבעלות הברית.
פינוי עצוב
אבל בחזרה לטיפול ופינוי הפצועים. כל עבודתם של רופאים צבאיים בתחילת מלחמת העולם הראשונה נבנתה על פי העקרונות שנקבעו ונבדקו עוד במלחמת רוסיה-יפן. המהות שלהם הייתה בפינוי מהיר של הקורבנות ליבשה, שם התערבות כירורגית וטיפול מתבצעים בשתיקה ועם ציוד רפואי מספיק. רוב הפצועים יועברו לבתי חולים במוסקבה ובסנט פטרבורג, מכיוון שלא היו מספיק מוסדות רפואיים באזורים אחרים במדינה. יש לשחרר את הצבא הפעיל מהפצועים והחולים בהקדם האפשרי, כדי לא להגביל את ניידות החיילים. בנוסף, ההנהגה הצבאית עשתה כמיטב יכולתה להימנע מהצטברות מאסיבית של חיילים פצועים וחולים בחלק האחורי של הצבאות - הם חששו בצדק ממגפות.אולם כשזרם פנימה זרם רחב של פצועים, שנכבשו על ידי מכונות ירייה, להבות, כדורי נפץ, פגזי רסיסים, גזים ורסיסים, התברר שמערכת הפינוי לא תקינה. בסתיו 1914 תיאר הסניף הרוסי של הצלב האדום
"יוצא הדופן, קודם כל, משך הקרב, התנהל באופן רציף, בעוד שבמלחמות קודמות, כולל הרוסים-יפנים, נלחמו קרבות רק לתקופות, ושאר הזמן הוקדש לתמרון, לחיזוק עמדות וכו '. … עוצמת האש יוצאת הדופן, כאשר, למשל, לאחר מטען רסיסים מוצלח, מתוך 250 איש, רק 7 אנשים נותרו ללא פגע ".
כתוצאה מכך נאלצו הפצועים להמתין להעברה בתחנות העמסת הראש לבתי החולים האחוריים במשך ימים, תוך קבלת טיפול ראשוני בלבד בתחנות ההלבשה. כאן, החולים סבלו מיסורים נוראים בשל היעדר מקום, כוח אדם ומזון. המנתחים לא התחייבו לנתח אפילו עם פצעים חודרים לתוך הבטן - זה לא נקבע על ידי ההנחיות, והכישורים של הרופאים לא היו מספיקים. למעשה, כל עבודתם של הרופאים בשלבים המוקדמים כללה רק דמורגיה. פצעי ירי טופלו, אפילו בבתי חולים, בעיקר שמרניים, מה שהוביל להתפתחות מאסיבית של זיהומים בפצעים. כאשר הגיעו רכבות אמבולנס צבאי לנקודות הפינוי הראש, שהיו חסרות באופן כרוני (259 דרגים ברחבי רוסיה), הפצועים האומללים, לעיתים קרובות עם סיבוכים מפותחים, הוכנסו לקרונות ללא מיון ונשלחו לנקודות הפינוי האחוריות. במקביל נוצרו לעתים פקקים ממספר תרכובות סניטריות, מה שהאריך גם את דרכם של הפצועים לטיפול המיוחל. אודות המתרחש בנקודות הפינוי האחוריות, שדווח בדיווח בישיבת ועדת התקציב של דומא המדינה ב -10 בדצמבר 1915, הזכיר א 'שינגרב קודם לכן:
“הובלת הפצועים לא הייתה נכונה, הרכבות הלכו, למשל, לא בכיוונים שנקבעו מראש, הן לא התקבלו בנקודות האכלה וההאכלה לא הותאמה במקומות העצירות. בהתחלה הם נחרדו מהתמונה הזו. רכבות הגיעו למוסקבה עם אנשים ללא מזון במשך מספר ימים, עם פצעים לא מאוגדים, ואם חבשו אותם פעם אחת, הם לא חבשו אותם שוב במשך מספר ימים. לפעמים אפילו עם כל כך הרבה זבובים ותולעים עד שקשה אפילו לאנשי רפואה לסבול זוועות כאלה שהתגלו בעת בחינת הפצועים.
על פי ההערכות השמרניות ביותר, כ-60-80% מכלל הפצועים והחולים שפונו אל פנים המדינה לא היו כפופים להסעה כה ארוכה. איש קשר זה היה אמור לקבל טיפול רפואי בשלבים המוקדמים של הפינוי, והעברות חסרות תועלת כאלה של מספר עצום של אנשים סיבכו את מצב הבריאות. יתר על כן, הובלת הפצועים בפנים הארץ הייתה מאורגנת בדרך כלל בדרך כלל באמצעות הובלות רתומות לסוסים, או בקרונות רכבת בלתי מותאמים. חיילים וקצינים פצועים וחולים יכלו לנסוע בקרונות שאינם מסולקים מזבל סוסים, ללא קש ותאורה … המנתח נ.נ טרבינסקי סיפר על אלה שהגיעו לנקודות הפינוי האחוריות:
"הרוב המכריע הגיע בצורה שגרמה לא פעם לתהות על עוצמתו וחיוניותו של גוף האדם."
ורק במרכזים כאלה ארגנו בתי חולים ל -3000-4000 מיטות עם תזונה מתאימה, מיון וטיפול. מטופלים, שאמורים היו להיות מטופלים לא יותר מ -3 שבועות, נותרו, והשאר נשלחו ליבשה באמבולנסים צבאיים בשטח. בתחנות ביניים, כדי להימנע ממגיפות, הופרדו חולים זיהומיים, שהוכנסו תחילה למחלקות בידוד, ולאחר מכן נשלחו לטיפול ב"עיירות זיהומיות ". חולים קשים וחולים כרוניים הועברו הלאה למרכזי הפינוי המחוזי ולבתי חולים שונים של ארגונים ואנשים פרטיים. זה, אגב, היה חיסרון מובהק של הרפואה הצבאית של אותה תקופה - מגוון רחב של ארגונים שאחראים על בתי חולים סיבכו מאוד את הניהול הריכוזי.אז, באוקטובר 1914, הכנסייה הרוסית ארגנה בית מרפאה בקייב, שעד דצמבר לא הכניס מטופל אחד. רופאי החזית פשוט לא ידעו על קיומה. במקביל, היה מחסור חריף בבתי חולים, לפחות בתקופה הראשונית של המלחמה. אז, בתחילת ספטמבר 1914, טלגרף מנהל האספקה של צבא החזית הדרום מערבית למטה:
"… על פי לוח הגיוס, 100 בתי חולים היו אמורים להגיע לאזור האחורי של החזית הדרומית -מערבית, מתוכם 26 ניידים, 74 היו פנויים. למעשה, רק 54 בתי חולים הגיעו לאזור המצוין, 46 בתי חולים לא היו נשלח. הצורך בבתי חולים הוא עצום, והיעדרם בא לידי ביטוי כמזיק ביותר בפועל. טלגרף את המפקח התברואתי הצבאי הראשי בבקשה לשלוח את בתי החולים החסרים ללא דיחוי ".
עם מחסור כרוני במיטות בבתי חולים והתרופות הדרושות בצבא הרוסי, התפתח "סטנדרט כפול" לא נעים - קודם כל, הם העניקו סיוע לקצינים ולחיילים - בכל הזדמנות אפשרית.
הפסדים מעורפלים
מצב כה קשה בארגון הרפואה הצבאית בצבא הרוסי, בנוסף לתפיסה של פינוי מיידי של הפצועים לעורף העמוק, נבע במידה רבה מחוסר כשירותו של ראש היחידה הסניטרית והפינוי, הנסיך א.פ אולדנבורסקי.. הוא לא הבחין בכישורי ארגון יוצאי דופן, שלא לדבר על השכלה רפואית. למעשה, הוא לא עשה דבר כדי לשנות את עבודתם של רופאים צבאיים בחזית. בנוסף לעובדה שעד תחילת המלחמה סיפקו לצבא תרופות וציוד רפואי ותברואתי למשך ארבעה חודשים בלבד, לא היה לרופאים בחזית חישוב ברור של הפסדים. מקור אחד שכתב ל.י. סאזונוב מזכיר 9 366 500 איש, מתוכם 3 730 300 פצועים, 65 158 "מורעלים בגז" ו -5 571 100 חולים, כולל 264 197 זיהומיות. במקור אחר ("רוסיה וברית המועצות במלחמות המאה ה -20"), ההפסדים הסניטריים כבר נמוכים משמעותית - 5 148 200 איש (2 844 5000 - פצועים, השאר - חולים). דוקטור למדעים היסטוריים, נשיא האגודה ההיסטורית הצבאית של סנט פטרסבורג א.א. אראנוביץ 'מביא בדרך כלל נתונים על ההפסדים התברואתיים של הצבא הרוסי על 12-13 מיליון איש, כלומר, עבור 1,000,000 חיילים בחזית, רוסיה איבדה כ -800,000 איש בשנה. במידה רבה, התפשטות כזו במספרים נבעה מהבלבול בניהול הפינוי והטיפול בפצועים - היו יותר מדי אנשים אחראים על המחלקה הזו. המנהל התברואתי הראשי עסק באספקת ציוד רפואי ותרופות. מנהלת הרובע הראשי סיפקה לצבא ציוד תברואתי וכלכלי. הפינוי אורגן ונשלט על ידי המנהלת הראשית של המטה הכללי, והצלב האדום, השירותים הסניטריים של החזיתות והצבאות, כמו גם הזמסטבו והאיגודים העירוניים הכל-רוסיים היו מעורבים בטיפול.
מעורבותם הרחבה של ארגונים ציבוריים בטיפול בחיילים פצועים דיברה על חוסר יכולתה של המדינה לארגן תמיכה רפואית מן המניין במהלך עימות צבאי רחב היקף. רק בקיץ 1917 ננקטו צעדים לאיחוד הפיקוד על העבודה הרפואית והתברואתית בחזית בפיקוד אחד. בצו מס '417 של הממשלה הזמנית, נוצרו המועצה התברואתית הצבאית הראשית הזמנית והמועצה התברואתית המרכזית של החזיתות. כמובן שאמצעים מאוחרים כאלה לא יכלו להביא לתוצאה מוחשית, והרפואה הצבאית פגשה את סוף המלחמה בתוצאות מדכאות. בממוצע, מתוך 100 פצועים, רק 43 עד 46 לוחמים חזרו ליחידה הצבאית, 10-12 אנשים מתו בבתי חולים, השאר הפכו לנכים בשירות צבאי. לשם השוואה: בצבא הגרמני 76% מהפצועים חזרו לשירות, ובצרפת - עד 82%. מיותר לציין שההפסדים הגדולים של הצבא הרוסי בחזית מלחמת העולם הראשונה היו במידה רבה תוצאה של חוסר ההכנות של השירות הרפואי וכתוצאה מכך ערערו ברצינות את סמכות המדינה בעיני האוכלוסייה?
למען ההגינות, יש לציין כי הרעיון של פינוי פצועים עמוק לאחור "בכל מחיר" ו"כל מחיר "שרר גם במעצמות האירופאיות. אבל באירופה רשת הכבישים ערוכה לכך בצורה נכונה והיה שפע של תחבורה, והיה צריך להעביר את הפצועים למרחקים קצרים בהרבה. הדבר הכי לא נעים בסיטואציה הזו הוא שאם ההנהגה הרפואית הצבאית של הצבא הרוסי הייתה נוטשת את תפיסת הפינוי הפגומה בכל מחיר במהלך המלחמה, שום דבר טוב לא ייצא מזה. היה מחסור ברופאים מנוסים בחזיתות, לא היה ציוד רפואי מתוחכם (למשל מכונות רנטגן) וכמובן שהיה מחסור בתרופות.
