הצו המפורסם של נפוליאון בונפרטה על "הצבא הגדול", מיום 22 ביוני 1812, הכיל את השורות הבאות:
“חיילים … רוסיה נשבעה על ברית נצח עם צרפת ונשבעה לנהל מלחמה עם אנגליה. כעת היא שוברת את נדריה … היא מעמידה אותנו עם בחירה: קלון או מלחמה. הבחירה היא מעבר לכל ספק. אז בואו קדימה, נחצה את הנמן, נביא מלחמה על שטחו …"
כך החלה המלחמה המפורסמת שסיימה את "הצבא הגדול" של נפוליאון והפאר נשק רוסי. ולרפואה היה תפקיד חשוב ביותר במלחמה זו.
עד 1812, הארגון הצבאי-סניטרי בצבא הרוסי התיישב ונשלל מרב המעצמות הטבועות שלו בעבר. יוזם הרפורמה ברפואה הצבאית היה שר המלחמה מיכאיל בוגדנוביץ 'ברקלי דה טולי, שב -27 בינואר 1812, לאחר הסכם עם הקיסר אלכסנדר הראשון, הוציא מסמך חשוב "מוסד לניהול הצבא הגדול ב שדה." הוא ייעד ארגון של שבע מחלקות, אחת מהן הייתה הרפואה בפעם הראשונה. מבנה המחלקה כלל שתי מחלקות, אחת מהן עסקה בענייני רפואה, ארגון גיוס רופאים ופיטוריהן וכן הדרכה והפצה של חובשים. הסניף השני של המחלקה הרפואית עסק אך ורק בענייני תרופות ובאספקת ציוד רפואי לחיילים. בראש המחלקה עמד המפקח הרפואי הצבאי הראשי, שאליו כפופים גנרלים-רופאים (אחד לכל צבא). בדרגה נמוכה יותר היו רופאי צוות החיל (רופאים ראשיים של בתי חולים בשטח), רופאי מטה אוגדות ובגמדים - רופאים בכירים. אספקת המוסדות הרפואיים של הצבא הייתה אחראית על הרובע הכללי.
מאז 1806 הוא היה אחראי על כל השירות הרפואי של הצבא הרוסי, "המפקח הראשי של היחידה הרפואית של מחלקת היבשה הצבאית בפיקודו של שר הכוחות הצבאיים", וגם מנהל המחלקה הרפואית., יעקב וסיליביץ 'ווילי. הוא היה סקוטי מלידה (שמו הילידי היה ג'יימס ווילי), שעבד כמנתח חיים של שלושה קיסרים: פול הראשון, אלכסנדר הראשון וניקולס הראשון. יעקב ווילי יצר למעשה את השירות הרפואי הצבאי בצורה שבה הופיע לפני הפלישה לנפוליאון. במשך שלושים שנה עמד בראש האקדמיה לרפואה וכירורגיה, ובשנת 1841 הוענק לו הדרגה הגבוהה ביותר עבור עובד רפואי - חבר מועצה אמיתי. ההישג העיקרי של ווילי היה ארגון סנט פטרסבורג בשנת 1796 של מפעל המכשירים, שעסק בייצור ציוד רפואי ותרופות. תחת רופא ומארגן מצטיין הופיע ברוסיה מודל פינוי חדש, שנקרא טיפול ניקוז ברוסיה (עד 1812, רופאים ברחבי העולם עבדו עם הפצועים כמעט בשדה הקרב). רעיונות מרכזיים של הרעיון של פינוי פצועים משדה הקרב משמשים עדיין בשירותי הרפואה של צבאות העולם.
בהשתתפות ג'ייקוב ווילי פותחו "תקנות המסירה ובתי החולים הניידים של הצבא" ו"תקנות לבתי חולים צבאיים זמניים עם צבא פעיל גדול ", שהפכו במשך שנים רבות למדריך לפעולה של רופאים צבאיים של רוסיה. נכון, ווילי לא הצליח לשנות חלק מהנושאים בהוראה השנייה הנוגעת לחלוקת עובדים רפואיים לרופאים ומנתחים לפי המודל המערבי, שלא היה קיים ברוסיה קודם לכן.בנוסף, הרופא, לדברי היסטוריונים רבים, היה נגד הסיבוך המוגזם של מבנה בתי החולים לניידים ומשלוחים, אך כל ההפגנות הללו לא נשמעו. תחת צבאו של וויל הופיעה לראשונה עגלה עם רופא ומערך בסיסי של מוצרי בריאות ראשוניים. זה היה תוצאה של רצונו של ווילי ליצור מערכת לפינוי פצועים משדה הקרב כמשאב העיקרי לטיפול יעיל. ראוי לציין כי הרעיון של מרפאה ניידת "ריגל" על ידי ווילי מעמיתו הצרפתי ז'אן דומיניק לארי, שנחשב בעיני רבים ל"אב האמבולנס ". מרפאות מעופפות צרפתיות - "אמבולנסים" התגלו כמצוינים בשדות הקרב באירופה אפילו כמה שנים לפני מלחמת 1812. לכל מרפאה כזו של הצבא הצרפתי הוקצה רופא עם שני עוזרים ואחות.
ג'ייקוב ווילי לקח חלק פעיל בקרבות המלחמה הפטריוטית: פעל, עקב אחר בריאות הדרגות הגבוהות ביותר בצבא, וגם פיקח על השירות הרפואי הצבאי. עבודתו של הרופא זכתה להערכה רבה על ידי המפקד הראשי מיכאיל אילריונוביץ 'קוטוזוב. במצגת שהופנתה לקיסר, כתב המפקד:
"המפקח הרפואי הצבאי הראשי של הצבא, חבר המדינה בפועל, ווילי, לאורך כל הקמפיין, בפעילות בלתי נלאית, עסק בניהול הכללי של יחידתו. בפרט, מראה, בכל מקרה, אפוטרופסות קנאית בטיפול והתחבושת של הפצועים בשדה הקרב עצמו בבורודינו, טארוטין, מאלי ירוסלבס, קראסני, ולפני כן בוויטבסק ובסמולנסק. בכל העניינים הללו, מס 'ווילי, בהיותו אישי, היווה דוגמה לכל הרופאים, וניתן לומר כי כפעולות מיומנות, בהנחיית מבצעו, לא פחות מהטיפול שלו באופן כללי בכל החולים הציל מספר רב של קצינים ודרגות נמוכות יותר. כל זה מחייב אותי להכפיף את מס 'ווילי לעיני כל רחמים ולבקש ממנו כתיבה מיטיבה ".
מערכת פינוי ניקוז
תכונה של הרפואה הצבאית של האימפריה הרוסית עד תחילת המאה ה -19 הייתה מערכת עוצמתית למניעת מחלות, שתחילתה הונחה תחת סובורוב. המפקד עצמו היה זהיר וחוסר אמון בבתי חולים, וכינה אותם "בתי נדבות". בצבא הייתה פולחן של היגיינה אישית, מסודרות, ניקיון, כמו גם התקשות, אימון וחסכון בכוח בתנאי השטח. עם זאת, בתנאי מלחמת "ארטילריה" חדשה, אי אפשר היה להסתדר בעיקר באמצעי מניעה. המלחמה עם טורקיה בשנים 1806-1812 הראתה חולשה כלשהי של הרפואה הצבאית הרוסית: באותה עת סופק רק בית חולים נייד אחד לכל צבא הדנובה, המיועד ל -1,000 פצועים ושני נייחים עם 600 מיטות בכל אחד. הם נאלצו לנקוט באמצעי חירום ולערב את בתי החולים אודסה וקייב הרחק מתיאטרון הפעולות הצבאיות. הצורך ברפורמה היה ברור ולזכות ההנהגה הצבאית הוא בוצע בזמן מתאים לפני הפלישה הצרפתית. כתוצאה מכך, עם תחילת המלחמה עם נפוליאון, הופיעה בצבא הרוסי מערכת מורכבת מרובת שלבים של פינוי וטיפול בפצועים.
הראשונה בדרכם של הפצועים היו נקודות ההלבשה הרגימנטליות או המחלקות או "נקודות ההלבשה" הממוקמות לא רחוק מהחזית ובהכרח מסומנות ב"דגל או בשלט אחר כדי שהפצועים ימצאו אותו מבלי לשוטט ". בכל נקודה כזו עבדו עד 20 חיילים לא לוחמים עם אלונקות, והמשטרה הצבאית והמיליציות היו אחראיות למסירת האומללים. התשתית הרפואית של הגדוד עבדה לצרכי "מקום ההלבשה"- עגלת בית מרקחת בת שניים או ארבעה סוסים עם ארגזי כלים רבים, תחבושות ומוך (סמרטוטים מצעים). בשלב זה הם עסקו בדלקת, עצרו דימום והתכוננו למעבר לבית חולים לידה, שם כבר טופלו הפצעים ובוצעו ניתוחים.עם זאת, במהלך קרב בורודינו הורחבה משמעותית הפונקציונליות של "מקומות ההלבשה".
בזכרונותיהם של עדי ראייה מובאים השורות הבאות:
"בשקעים, סגורים מגרעינים וכדורים, יש מקומות הלבשה ייעודיים שבהם הכל מוכן לקטיעה, לחיתוך כדורים, לחיבור איברים שבורים, למיקום מחדש של פריקות ולחבישות פשוטות."
הפציעות היו כה חמורות עד שהמנתחים נאלצו לבצע פעולות בשלבים המוקדמים ביותר של הפינוי. בנוסף, רופאים אזרחיים רבים, שאינם מכירים את הפרטים של מערכת הניקוז, גויסו לצבא לפני הקרב בבורודינו. לכן, כבר בנקודות ההלבשה הרגימנטיות, ניסו לספק את הסיוע המרבי האפשרי לפצועים. מצד אחד, עם ההישג הזה, הם הצילו חיי חיילים רבים, ומצד שני הם יכולים ליצור תורים של הפצועים הדורשים טיפול.
בשורה השנייה של הפינוי הרפואי ניזון מאשפוז, חיילים וקצינים: 900 גרם לחם שיפון, 230 גרם דגנים ובשר, כ -30 גרם מלח וחומץ הריין לשתייה. כמו כן, הוקם ספר פינוי לפצועים, בו נקבע אופי הפגיעה ומקום הטיפול הנוסף. המיקום של בתי החולים למשלוח נקבע לפני הקרב על ידי המפקד העליון באופן אישי. בדרך כלל מספרם הוגבל לשלושה: מרכז מרכזי ושני אגפים. במהלך הקרב בבתי חולים כאלה היה רופא מטה כללי בשטח, שהיה אחראי על תיאום עבודת המוסד. כל בית חולים היה מסוגל לקבל לפחות 15 אלף פצועים והיה מצויד בהתאם: יותר מ -320 ק ג מוך, 15 אלף קומפרסים, 32 אלף מטרים של תחבושות ו -11 קילוגרם של טיח מחובר. בסך הכל חולקו כאלף עגלות סוסים בין שלושת בתי החולים למשלוח בצבא הרוסי לפינוי הפצועים.
מיכאיל אילריונוביץ 'קוטוזוב, אגב, תרם תרומה רבה לציוד ומודרניזציה של קרונות מרפאות של בתי חולים למשלוחים. הרוזן הורה להשליך עגלות מגושמות לקרקע ולייצר במות שעליהן יכולים לשכב עד 6 פצועים. זה היה חידוש חשוב, שכן בשלבים הראשונים של המלחמה נסוגו הרוסים ולעתים קרובות לא היה לבתי החולים זמן להתפנות בזמן. מה קרה לאלה שנותרו לחסדיו של האויב? לרוב, המוות לא חיכה לפצועים: באותם ימים עדיין היה קוד של כבוד צבאי בהבנתו המקורית. הצרפתים התייחסו לפצועים בסובלנות, הכניסו אותם לבתי חולים יחד עם חיילי צבאם שלהם, ולאויב הפצוע לא היה אפילו מעמד של שבויי מלחמה. למען ההגינות, יש לציין כי החיילים הרוסים התייחסו לשמאל הצרפתי בשדה הקרב בכבוד ובהשתתפות. אנו יכולים לומר שכובשים אומללים כאלה היו בני מזל אפילו יותר - השירות הרפואי הצבאי הצרפתי פיגר ביעילותו של הרוסי.
למשל, בשלבים המוקדמים של הפינוי, מנתחים צרפתים תרגלו "ללא יוצא מן הכלל" קטיעת גפיים לכל פצעי ירי. חשוב לדעת שבצבא הצרפתי הייתה חלוקה של עובדי רפואה לרופאים ומנתחים, וזה הגביל מאוד את אפשרויות הטיפול. למעשה, המנתח הצרפתי של אז לא היה רופא, אלא חובש פשוט. רופאים רוסים היו גם מנתחים, וגם היה להם ידע נרחב באנטומיה ובפיזיולוגיה. קטיעות לא נוצלו והתייחסו למקרה המתאפיין כדלקמן: "… פצעים נרחבים בעגל ובירך, בהם החלקים הרכים נהרסים לחלוטין ומתעצבנים, העצמות נמחצות, הוורידים והעצבים היבשים מושפעים."
בצבא הרוסי היו יותר רופאים מקצועיים. אז, איוש העובדים הרפואיים כלל: גדוד פרשים - רופא בכיר אחד וזוטר אחד; גדוד פרשים - רופא בכיר אחד; גדוד חי"ר - רופאים בכירים ו -2 רופאים זוטרים; גדוד ארטילריה - 1 רופאים בכירים ו -3 רופאים זוטרים וסוללת סוס ארטילריה - 1 רופאים בכירים ו -4 רופאים צעירים בבת אחת.חידוש וכמובן המצאה אפקטיבית של אותה תקופה - ה"אמבולנסים "של לארי, הצרפתים סופקו ליחידות השומרים בלבד. בנוסף, הצרפתים לרעה נבדלו מהצבא הרוסי בזלזול שלהם בתקנים סניטריים יסודיים. בהקשר זה, המנתח הראשי של צבא נפוליאון, לארי, כתב:
"אף גנרל אויב אחד לא יכול לדפוק צרפתים רבים כמו דארו, מפקד הקומיסריאט של הצבא הצרפתי, שהשירות הסניטרי כפוף לו".
"הצבא הגדול" של בונפרטה התקרב לקרב בורודינו עם אבדות של 90 אלף איש, בעוד שרק 10 אלף נהרגו או נפצעו. השאר כוסו על ידי טיפוס ודיזנטריה. בצבא הרוסי הוטמעה השליטה בכללי ההיגיינה האישית בחיילים, כולל בצורות. אז, הנסיך פיטר איבנוביץ 'באגרציה ב -3 באפריל 1812 הוציא צו מספר 39, שהקדיש לו תשומת לב לחיי החיילים:
"כדי לצפות את ריבוי המחלות, רשום למפקדי הפלוגות, כך שהם יתבוננו: 1. כדי שהדרגות הנמוכות לא ילכו לישון בבגדים, ובמיוחד מבלי להוריד את הנעליים. 2. קש, על המצעים המשמשים, משתנה לעתים קרובות וודא שאחרי החולה לא משתמשים בו מתחת לבריאים. 3. ודא שאנשים מחליפים את חולצתם לעתים קרובות יותר, ובמידת האפשר, מסדרים אמבטיות מחוץ לכפרים כדי להימנע משריפות. 4. ברגע שמזג האוויר יהיה חם יותר, הימנעות מצפיפות, הניחו אנשים בסככות. 5. יש קוואס לשתייה בארטלים. 6. יש לוודא שהלחם אפוי היטב. עם זאת, אני בטוח שכל הצ'יפים ישקיעו ללא הרף לשמירה על בריאותו של החייל ".
השלב הבא בפינוי הפצועים על ידי הצבא הרוסי היה בתי החולים הניידים של הקו הראשון, השני והשלישי. כמו כל שאר בתי החולים, נאלצו בתי החולים הניידים לעקוב אחר הצבאות הן במהלך המתקפה והן במהלך הנסיגה. בשורה הראשונה והשנייה האכילו את החולים, בוצעו חבישות חוזרות, נרשמו, נותחו וטיפלו במשך 40 יום. אלה שהיו "מחלות ארוכות טווח של הנכסים, שלא ניתן לחזות את תרופתם תוך 40 יום", כמו גם אלה ש"גם שלא נרפאו לא יוכלו להמשיך לשרת ", נשלחו לבתי החולים האחוריים הניידים האחוריים מהקו השלישי ובתי החולים העיקריים הזמניים המאושפזים. אלה היו המחלות הסופיות של רבים מהפצועים, שממנה הדרך חזרה לחזית או הביתה בגלל חוסר כשירות לשירות.
