לאחר סדרה מסוימת של אירועים הרסניים עבור צבא רוסיה, שכבר קיבלו את השם הנפוץ "רפורמת סרדיוקוב-מקארוב", אולי הדבר הקשה ביותר הוא הרפואה הצבאית, שבה רק גזירות ופקודות אינן יכולות לשחזר במהירות את המומחים האבודים ואת הבריאות. עבודות מבוססות של מוסדות רפואיים ובתי ספר לרפואה. ובכל זאת המצב, אם כי לאט, משתפר.
שחזור אבודים
ברפורמה ברפואה הצבאית, לא רק הצבא סבל. ותיקים מהשירות הצבאי נשכחו ללא כוונה, שרבים מהם, לאחר סגירת מספר בתי חולים, נאלצו לצרף את עצמם למוסדות רפואיים אזרחיים - בתי חולים ומרפאות. עם זאת, על פי משרד הבריאות, לא הוקצה כסף לכך, כך שהוותיקים היו במגבלה. בנוסף, לא תמיד היה לרפואה האזרחית אותו מגוון של ציוד ושירותים רפואיים שהיו קיימים במוסדות צבאיים.
יתר על כן, בעיות אלה השפיעו לעתים על כלל אוכלוסיית היישובים הבודדים באזורים מרוחקים, שבהם לא הייתה תרופה כלל (מעבר לאוראל, במזרח הרחוק) ושם בדיוק עסקו רופאים צבאיים בטיפול, מניעה של אזרחים ואף נתנו הוּלֶדֶת. ההנהגה החדשה של משרד הביטחון עשתה דרך אחרת. מנהלת הרפואה הצבאית הראשית פיתחה המלצות והצעות אופטימליות לשיקום הפגועים. מה הצלחת לעשות בשנת 2013?
כראש המנהל הרפואי הצבאי הראשי של משרד ההגנה של הפדרציה הרוסית, אלכסנדר פיסון, אמר בקונגרס העסקים הבינלאומי "ביטחון והגנה על הפרט, החברה והמדינה", בשנה האחרונה חלו שינויים ניכרים הועבר למערכת ניהול התמיכה הרפואית של הכוחות המזוינים הרוסים. בפרט, מנהלת הרפואה הצבאית הראשית כוללת כעת מוסדות רפואיים צבאיים של כפיפות מרכזית, שירותים רפואיים של מחוזות צבאיים, סוגי וכוחות חיילים (יתר על כן, שירותי רפואה מסוגים וסוגי חיילים שוחזרו במהלך 2013), מוסדות להשכלה מקצועית גבוהה יותר, מתחמי סנטוריום, כמו גם ארגוני מחקר של השירות הרפואי של הכוחות המזוינים RF. המכון לרפואה צבאית משוחזר, שהיום הוא חלק מהאקדמיה הרפואית הצבאית (סנט פטרסבורג).
בכוחות המזוינים הפנימיים נבנתה מערכת רפואית בת שלוש שכבות. הרמה הראשונה היא היחידות הרפואיות של הדרג הצבאי. הרמה השנייה היא המוסדות הרפואיים של המחוזות הצבאיים (בשנת 2013 הצטמצמו). הרמה השלישית - מוסדות רפואיים של כפיפות מרכזית, שכללו בעבר את בית החולים הקליני הצבאי הראשי על שם האקדמאי נ.נ. בורדנקו, מרכז רפואי ומדעי על שם P. V. מנדריקי, בית החולים הקליני הצבאי השלישי המרכזי, האקדמיה הרפואית, המרכז הרפואי של משרד ההגנה של הפדרציה הרוסית.
יחד עם זאת, מצוין במיוחד, למרבה הצער, העובדה שההחלטות הארגוניות שהתקבלו בעבר לשינוי הצורות הארגוניות והחוקיות של מוסדות רפואיים צבאיים לא נתנו את התוצאה הרצויה.
"לכן, שר הביטחון תמך ביוזמה שלנו לשקם שלושה מוסדות רפואיים צבאיים של כפיפות מרכזית במעמד של תקציבים", הדגיש אלכסנדר פיסון. - והיום העבודה מסתיימת על הפיכתה למוסדות תקציביים של בית החולים הקליני הצבאי השלישי המרכזי על שם א.א. וישנבסקי, האקדמיה הרפואית הצבאית, מרכז האבחון והטיפול ה -9 של משרד ההגנה של הפדרציה הרוסית.
מה צפוי מכך בהנהלת המנהל הרפואי הצבאי הראשי? קודם כל שיפור איכות הטיפול הרפואי ומספר החולים המטופלים. באותן שנים שבהן הצורה הארגונית והחוקית הייתה, כמו שאומרים, בבעלות המדינה, חלה ירידה חדה הן במספר החולים והן בהטבה הכלכלית שהתקבלה, מבחינת כמות הכספים שהרוויחו. חישובים ראשוניים הראו שאם המחלקה תתחיל לעבוד במבנה ארגוני חדש ותהפוך לארגון תקציבי, אז עד סוף 2014 היא תגיע לנתונים לשנת 2010 בערך, ועד סוף 2015 - בנתונים לשנת 2011.
אם המוסדות הרפואיים של המנהל הרפואי הצבאי הראשי היו עובדים במערכת התקציבית בשנתיים האחרונות, הנתונים האלה היו יכולים להיות אפילו טובים יותר. וזה, בתורו, ישפיע לטובה על גידול השכר של העובדים ועל שיפור הבסיס החומרי של המוסדות. באקדמיה הרפואית הצבאית, למשל, בשנתיים האחרונות (2012–2013) כמעט ולא היו תשלומי תמריץ. אך עד סוף שנת 2014 תשלומי התמריץ לעובדי האקדמיה, כפי שפורסם, יגיעו ל -19 אלף רובל, ושכר עובדי האקדמיה יעלה על הממוצע בסנט פטרסבורג.
בערך אותם חישובים זמינים עבור מוסדות רפואיים אחרים. עם ארגון נכון של המימון, ניסוח הולם של מטלות המדינה ויישומן, מצפה מנהל הרפואה הצבאית הראשית לשפר את המצב עד סוף 2014. כעת יש ניתוח של פעילות המוסדות הרפואיים, שיכולים להפוך לתקציביים גם במחוזות הצבאיים.
כמו כן, ניתן היה לשנות את עצם האידיאולוגיה ולחזור למומחיות הרפואה הצבאית ולמומחים שהצטמצמו, בפרט, פסיכיאטרים צבאיים, נוירולוגים, מטפלים ועוד מספר. ואם אפשר לחלק מחדש את הצוות, לשנות את המבנה הארגוני, אז יוצגו גם עמדות קצינים של רופאים, תפקידים של אחיות ומחלקות חירום.
כעת כמעט 7 מיליון איש נמצאים בפיקוח השירות הרפואי הצבאי. 14% מהם הם אנשי צבא, 75% הם בני משפחותיהם ותיקי צבא, 11% הם אנשי אזרחות. אך המציאות היא שלא כל האנשים הזכאים לטיפול רפואי משויכים למתקנים רפואיים צבאיים. כדי שלא ימצאו את עצמם ללא עזרה, בשנת 2013 נחתמו 299 חוזים עם ארגוני מערכת הבריאות העירונית, ומשרד הביטחון של הפדרציה הרוסית מימן את החוזים הללו במלואם. כעת אין למנהל הרפואי הצבאי הראשי חובות בגין טיפול רפואי לא מוכח.
באשר למצב הבריאותי של החיילים, הוא נשאר בערך כמו בשנים האחרונות. אם כי בהשוואה לשנים 2011-2012 חלה ירידה קלה במספר האנשים הסובלים ממחלות כרוניות. במידה מסוימת, הדבר, כמובן, הושפע מאירועי הצוות הארגוני האחרונים, כמו גם מהעמדה העקרונית של הפיקוד על מספר יחידות ותצורות צבאיות. לפיכך, אנשים שאינם עומדים בסטנדרטים של אימון גופני ואינם עוברים סלקציה פסיכופיזיולוגית מקצועית כפופים לפיטורין משורות הכוחות המזוינים הרוסים.
"אנו מאמינים כי מאמצים מסוימים של השירות הרפואי הצבאי עומדים מאחורי נתון זה", הביע אלכסנדר פיסון את דעתו. - זוהי בדיקה רפואית וטיפול לאחר בית חולים והסנקה.
מדוע משתחררת סנטוריום
אך מבחינת בריאותם של חיילי החובה, המצב שונה במקצת.הבעיות השכיחות ביותר של מתגייסים הן מחלות במערכת הנשימה, כמו גם בקרב חיילי קבלן. במקום השני נמצאות מחלות עור ורקמות תת עוריות (חיילים), מערכת השרירים והשלד (חיילים קבלניים). יתר על כן, בסדר יורד, ישנן מחלות של מערכת העיכול, הלב וכלי הדם, מערכות העצבים.
בשנת 2013, 216 אלף איש (29%) קיבלו הפוגה מהגיוס בגלל מחלה. מתוכם, 13% מהוות הפרעות נפשיות, המתבטאות לעיתים קרובות במשפחות חד הוריות, בהן תכופות השתכרות והתמכרות לסמים. מחלות רקמת העצם מהוות 18% - תוצאה של הרסנית של ילדים שלא עסקו בחינוך גופני וספורט בבית הספר בזמנם. 10% - מחלות במערכת העיכול (הפטיטיס כרונית הקשורה לתוצאות של התמכרות לסמים, תזונה לא נכונה או לא מספקת, חיים במשפחות חד הוריות). באופן כללי, זוהי השתקפות של המצב שהתפתח בחברה.
למרות כל בעיות המימון, טיפול רפואי הייטק ניתן יותר ויותר במוסדות רפואיים צבאיים. כיום, מסתבר מדי שנה ליותר מ -13, 5 אלף איש בשווי של יותר ממיליארד רובל. (אם כי בשנים האחרונות הרפואה הצבאית לא קיבלה רובל אחד ממשרד הבריאות או מכסה). 19% מהם הם חיילי חובה וחוזה. סיוע כזה ניתן גם לגמלאים שיש להם פוליסות רפואיות אזרחיות כלליות של ביטוח חובה.
הנטל העיקרי של מתן טיפול בהייטק למטופלים טמון ב- N. N. בורדנקו (יותר מ -50%), האקדמיה לרפואה הצבאית, א.א. וישנבסקי, המרכז הרפואי על שם P. V. מנדריקה. מנהלת הרפואה הצבאית הראשית מוכנה להמשיך ולבנות עבודה כזו, במיוחד מכיוון שהנהגת משרד הביטחון הקצתה השנה יותר ממיליארד רובל. למטרות אלה. אמנם, אנו חוזרים ונשנים, נושא המימון לא נפתר במשך שנים רבות, ועכשיו לא כל כך קל לפצות על הזמן האבוד. בשנת 2012, למשל, לא הוקצה אפילו שקל אחד.
בשנת 2013 ניתן היה להשלים את הגיבוש או ליזום ליצור פעולות משפטיות רגולטוריות הקשורות ישירות לתמיכה רפואית. מדובר בשינויים בגזרות הממשלה על תותבות שיניים, הענקת תרופות לאנשי הצבא והגמלאים הצבאיים, כמו גם אימוץ התקנה על בדיקה רפואית צבאית, פיתוח התקנה על השירות הכל-רוסי לרפואת אסונות, טיוטת ההחלטה "באישור כללי תשלום הוצאות הקשורות במתן טיפול רפואי לאזרחים בחו"ל". באופן כללי, כיום ניתן סיוע רפואי ל -42 אלף אנשי צבא וכמעט 500 אלף פנסיונרים צבאיים.
מבנים מודולריים מאפשרים פריסת בתי חולים ניידים המצוידים בציוד החדיש ביותר באזורי לחימה
ב 2-3 השנים האחרונות, היו תלונות רבות על מתן שירותי סנטוריום לאנשי שירות, משפחותיהם ותיקי השירות הצבאי. התברר שזה רחוק מהרצוי ואפילו ממה שהיה לפני כמה שנים בלבד. מצב זה היה תוצאה של אותן "רפורמות הרסניות מאוד של סרדיוקוב-מקארוב". אך, למרות צעדי הצוות הארגוני, מנהלת הרפואה הצבאית הראשית הצליחה לשמר מספר בתי מרפא במצב כמעט מושלם. בפרט, "מרפינסקי", "ארכנגלסקויה", "וולגה", "פאראטונקה" ו"סוצ'י ".
אך כיום פורקה מחלקת הסנטוריום ותמיכת הנופש. כדי להחליף אותו, נוצרה במנהלת הרפואית הצבאית הראשית מנהלת שיקום רפואי ופסיכולוגי נפרד וטיפול בהבראה ובאתרי נופש. בתי ההבראה הצבאיים "יאלטה", "סבטלוגורסק" ושמונה מתחמי אתר סנטוריום הממוקמים בחו"ל סגורים עליה. במחוז הצבאי לא נותרו בתי הבראה כפופים, אם כי כנראה שזה לא נכון.אחרי הכל, בתי הבראה שימשו תמיד בתי חולים לפצועים קלים בעת פריסת בסיס בית חולים בזמן מלחמה, מרכזי שיקום, בסיסי שיקום רפואי ופסיכולוגי. זה פרדוקס, אבל כדי שמפקד המשט בקמצ'טקה יקבל מקומות לשיקום רפואי ופסיכולוגי של פקודיו בפאראטונקה, יש לתאם זאת עם מוסקבה. ואלו גם ההשלכות של "הרפורמות בסרדיוקוב-מקארוב".
"אנו רואים את ההיבטים החיוביים שהופיעו ברפואה הצבאית בשנים האחרונות, אך אנו יודעים גם על הצד השלילי", מציין פיסון. - בין החיוביים אפשר לציין את אופטימיזציה של מערכת הבקרה.
כעת נוהל קבלת שוברים השתנה. לשם כך עליך להירשם לאתר משרד הביטחון. השיקום של מתחמי הבריאות והאתר, הכנסת צורות שירות מודרניות בעיצומו. אך לריכוזיות מוגזמת יש גם חסרונות. לכן מערכת האינטראקציה בין השירות הרפואי של המחוז לבין בית הבראה ספציפי הופרעה. אין שליטה מתאימה על הפנייה הנכונה של המטופל לטיפול הספא. לפעמים אנשים נשלחים לבית הבראה שיש להם התוויות נגד ישירות באזור האקלים שלו.
כיום גם עבודת מערכת השיקום הרפואי והפסיכולוגי של חיילים הופרעה, היא כמעט ואינה קיימת. התכנון והארגון של מתן סנטוריום מתרחש בהעדר הבנה של הצורך האמיתי והאלגוריתם של הסטנדרטים המיושמים ביחס לשירותים כאלה. איכותם פחתה, מה שמוביל למספר עצום של תלונות. עלות השוברים עלתה. הצוות הרפואי צומצם.
כל זה הוביל לכך שאם בשנת 2008 טופלו 215 אלף איש במוסדות רפואיים של משרד הביטחון, הרי שבשנת 2012 זה כבר היה 143 אלף, וחלקם של אנשי הצבא ביניהם ירד לחלוטין ביותר מ -10 פעמים. מומחי מנהלת הרפואה הצבאית הראשית ערכו ניתוח השוואתי של עלות השובר וגובה שכר החייל. התוצאות היו מאכזבות. אם בשנת 2008 חלק ההוצאות לרכישת שובר בארנקו של איש שירות עמד על 29%, כיום עם גידול העלות וביטול ההטבות - 52%. כמובן, זה יקר. אם איש שירות נוסע עם אשתו וילדיו, אז משולש. על רקע זה, ההצעות של סוכנויות נסיעות שונות להעביר את חופשותיהן בטורקיה, מצרים ותאילנד נראות הרבה יותר אטרקטיביות. לכן, הם מבוקשים יותר מצד אנשי השירות שלנו מאשר סנטוריומים צבאיים. אם, כמובן, יש להם את הזכות לנסוע לחו ל.
כיצד ניתן לתקן מצב זה?
שר הביטחון תמך ביוזמת המנהל הרפואי הצבאי הראשי להקפיא את עלות השוברים עד 2016. בנוסף, השירותים אותם משלמים משרד הביטחון של RF יוחרגו ממחירם. כתוצאה מכך, חלק הוצאות הנסיעה בשנת 2016 יישאר זהה לזה של 2008. בנוסף, מאז 2013 הוזלה עלות שוברי הילדים. שר הביטחון תמך ביוזמת הנהגת המנהל הרפואי הצבאי הראשי, כך שסובורוביטים, נחימוביטים, צוערים ללא הורים יוכלו לנוח במחנות בריאות ילדים ובתי מנוחה בחינם. זה חל גם על צוערים של מוסדות להשכלה גבוהה צבאיים.
מרכזי סנטוריום ומתקני נופש ייווצרו במחוזות, מערכת הטרמינלים, שבהם תוכל להגיש מסמכים לקבלת שובר, תשוחזר. תקשורת ישירה עם מרכז כזה, לדברי ראש המנהל הרפואי הצבאי הראשי, תהיה פרודוקטיבית יותר מאשר עם פוליניקניק. אבל הוא גם הודה כי "עדיין אין מספיק טרמינלים שאפשר לפנות אליהם ולקבל כרטיס". ויש על מה לעבוד.
פיתוחו של קונספט חדש לפיתוח אספקת תרופות רפואיות ובתי סנטוריום לאנשי צוות צבאי ותיקי שירות צבאי מסתיים כעת.זה חייב להיות מאושר על ידי שר הביטחון ומספק את נושאי התמיכה הרפואית למשתתפים ונכים במלחמה הפטריוטית הגדולה, כמו גם משתתפי פעולות איבה במוסדות רפואיים צבאיים של משרד ההגנה של הפדרציה הרוסית.
"בעתיד הקרוב עלינו לצרף אלינו יותר מ -300 אלף חיילים בחזית, שאנו נספק להם סיוע רפואי כחלק מיישום ערבויות המדינה, ובמקרים מסוימים, טיפול רפואי הייטק", הסביר אלכסנדר. פיסון.
תחזיות
מאז 2014, יש לסגור מספר בתי הבראה צבאיים, שיהפכו לתקציביים, בניהול שיקום רפואי ופסיכולוגי. על המחוז - המרכז לשיקום רפואי ופסיכולוגי, הרוכש מעמד של מוסד ממלכתי עצמאי, והסנטוריונים של הכפיפה המחוזית ייכללו בו כסניפים. כל בתי הנופש יהיו סגורים רק לרובע.
בשנת 2012, בהחלטת סרדיוקוב, הופסקה עבודתם של 25 מחנות בריאות לילדים. כיום, סוג זה של פעילות מיושם בחלקו על בסיס בית ההבראה הצבאי המרכזי של הילדים, כמו גם מתחמי הנופש של בתי ההבראה "פודמוסקוביה", "אנאפסקי", "פריבולז'סקי" ו"דלנבוסטוצ'ני ". בעתיד תשתנה המערכת, ובילוי הילדים יתארגן על בסיס שבעה קייטנות בריאות לילדים, שיכפפו לשירות הרפואי של המחוזות. חלק ממחנות הבריאות המתוכננים לסגירה יישמרו, בעוד שתפקידן של אחרים יועבר לבתי נופש קיימים. גם הבסיס החומרי והטכני שלהם ישתנה, יופיעו עמדות נוספות של אנשי חינוך.
עבודה רבה נעשית לבנייה ושחזור של מתקנים ב -13 סנטוריומים צבאיים של משרד ההגנה הרוסי: אוקיאנסקי, זולוטוי ברג, אורורה, סוצ'י ואחרים. אך ותיקים רבים מתעניינים במיוחד בגורלו של בית ההבראה היוקרתי לשעבר על שם ג'יי פבריסיוס, שאליו ביקר שר הביטחון ב- 10 במאי 2013. הרעיון של שיקומו אומץ. לאחר אולימפיאדת החורף יחלו במקום עבודות השיקום. מתוכנן כי בשנת 2015 ייפתח בית ההבראה כמוסד תקציבי עצמאי.
אירועים אחרונים במדינה הראו כי יש צורך ברפואה צבאית ומתמודדת עם המשימות שהוטלו עליהם. לדוגמה, במהלך השיטפון במזרח הרחוק, יחידות רפואיות ייעודיות (MOSN) נפרסו במקום אפילו מוקדם יותר מכמה מהמבנים ההנדסיים של משרד הביטחון ומחלקות אחרות. רק בתקופת המבול, יותר מ -23 אלף איש חוסנו, סיוע רפואי ניתן לכמעט 2500 פונים. רופאים צבאיים חיזקו גם את המרכז הכל-רוסי לרפואת אסונות, שם הראו את עצמם מהצד הטוב ביותר.
מפותחים אמצעי פינוי חדשים של הפצועים. לאחר ביקורו בתערוכת הביטחון המשולב 2013, שרת שר הביטחון המשימה לפתח רכב אוניברסלי שיכול לפעול ביבשה, באוויר ובים. מפעל המסוקים של קאזאן הכין פרויקט לכלי כזה. הוא יצויד במערכות ניטור מיוחדות ומתקני סיוע חירום אחרים. הוא מתוכנן להיבדק באפריל 2015. כמו כן, נוצרים אמצעים אוטומטיים חדשים לאיתור ופינוי פצועים, כמו גם הפסקת דימום.
כמובן שלא ניתן לפתור משימות בהיקפים גדולים ללא כוח אדם מיומן. במשך שנים רבות לא היה גיוס לאקדמיה לרפואה הצבאית הממוקמת בסנט פטרבורג. ובשנה שעברה התקבלו אליו יותר מ -600 איש. 41 מתוכם - לחינוך לתואר שני. מתחילת 2013, יותר מ -80 קצינים רפואיים הוחזרו לשירות מהמילואים. עוד כמה עשרות קבצים אישיים נמצאים בבחינה. עד סוף 2013 בלבד הוזמנו מחדש 100 קציני שירות רפואי במילואים. יותר מ -20 מהם הם חובשים שפוטרו בעבר באירועי צוות ארגוני. קצינים-רוקחים, קצינים-רופאי שיניים, שעל הכשרתם הוציאה המדינה הרבה כסף, יחזרו גם הם.
סדרי עדיפויות הוגדרו גם בבנייה ובשיקום של מוסדות רפואיים צבאיים. עד כה, בתי החולים בוולדיקבקז, ריאזאן, טבר, פרם, אורנבורג, פנזה נמצאים במצב קשה. מתוכנן שעד 2018 הם ישוחזרו לחלוטין. באותה אקדמיה רפואית צבאית, 12 מתקנים נמצאים בבנייה מחדש. כל אחד מהם מקבל דו ח חודשי לשר הביטחון. מוקצים לכך כספים. אם בשנת 2011 לא הוקצתה אגורה אחת, אז בשנת 2012 - 15 מיליון רובל, ובשנת 2013 - כבר 163 מיליון. נראה כי לא פחות כספים יוקצו גם בסוף 2014.
עד 2017 יירכשו מבני מסגרת פנאמו מיוחדים לחברות רפואיות, ארבע חוליות תעופה רפואיות ושבע חוליות רפואיות מיוחדות. עד יולי 2014 יופיע כלוב ריאות אחד עבור חברה רפואית, יחידה רפואית תעופתית נפרדת - לצורך הערכה ראשונית של יעילותן.
באוקטובר 2013 קיבל שר הביטחון החלטה להחזיר את השמות ההיסטוריים למספר מוסדות רפואיים צבאיים. אי אפשר לחצות את מה שעשו קודמיו לאורך השנים. שמות היסטוריים מוחזרים או הוחזרו כבר לבית החולים הצבאי קרונסטאדט, לבית החולים הקליני הצבאי המרכזי ה -25 של כוחות הרקטות, לבית החולים הקליני המרכזי השביעי בסוקולניקי, לבית החולים הימי ה -32, בית החולים הכוחות המוטסים 1029 (טולה), ובית החולים מספר אחרים. כך יוחזר הצדק ההיסטורי וזכרם של דורות שלמים של רופאים צבאיים שהשקיעו ביצירתם ובשנים רבות של עבודה, וכישרונם, ואש הנשמה.
