סיפור האופן שבו המהפכה במקרה מיליטרי הובילה למהפכה ברפואה המיליטררית ולהופעת הניתוח המודרני
ידוע כי סוג הנשק החדש, נשק האבקה, שהופיע בסוף המאה ה -13 והתפשט במהלך המאה ה -14, הוביל לשינויים חמורים בענייני הצבא. כבר במאה ה -15, אקדחים החלו בשימוש נרחב על ידי הצבאות המתקדמים ביותר באירופה ובמערב אסיה, ולא רק במהלך המצור על ערים, אלא אפילו בקרבות שטח. ובמחצית השנייה של המאה ה -15 אנו חייבים הופעה של כלי נשק ביד ("זרועות ידיים", "חריקות", "ארקבוס", "אקדחים" וכו '), שהחלו מיד לכבוש את מקומה בשדות הקרב.
כך, כבר בתחילת המאה ה -16, כלי נשק היו בשימוש מוצק בקרב הצבאות האירופאים המובילים. עם זאת, סוג חדש של כלי נשק הוביל להופעתו של סוג חדש של פצעים - פצעי ירי עמוקים, שלמרות קלותם לכאורה לרופאים באותה תקופה, החלו להוביל למוות ברוב המכריע של המקרים. במשך זמן רב, הרופאים של אותה תקופה לא יכלו להבין מדוע זה קורה, מדוע פצעים חדשים מכדורים היו קטלניים יחסית לפצעים קודמים מסכינים וחצים.
תוצאת המחקר הייתה הדעה כי לפצעי קליעה שהתקבלו מסוג נשק חדש יש השלכות חמורות יותר משתי סיבות עיקריות: הרעלת רקמות סמוכות בעזרת עופרת כדור ופיח אבקה ודלקותיהן כתוצאה מלבוש או שריון שנכנסים לתוך פֶּצַע. בעקבות זאת, רופאים בסוף המאה ה -15 - תחילת המאה ה -16 החלו להמליץ על נטרול "רעל הכדורים" בהקדם האפשרי. אם הייתה הזדמנות, מומלץ לנסות להסיר במהירות את הכדור ולנקות את הפצע מחומרים זרים שהגיעו לשם, ואז לשפוך תערובת שמן רותחת לתוך הפצע. אם אין אפשרות כזו או שהכדור לא יוצא, אז היה מומלץ למלא מיד את פצע הכדור בשמן חם כדי לנטרל את הפעולה ה"רעילה "של חומרים זרים שהגיעו לשם.
כן, עכשיו נראה לנו, שחיים אחרי 500 שנה, בעידן האנטיביוטיקה והקרקפת לייזר, שיטה גסה וברברית, אבל בתחילת המאה ה -16, טכניקה כזו אפשרה להציל את חייהם של לפחות כמה פצועים, tk. אם לא נעשה דבר עם פצעי כדור אז זה כמעט תמיד הבטיח את מותו של חייל.
הוצעו מתכונים שונים לתערובת השמן ה"לא כדורים ", אך כך או אחרת, בכל אוהל בשדה הצבאי" ספר "," מנתח ספר "או" מנתח עם תעודה ", שריפה עליה, שעליה" ריפוי "בושל שמן, שנשפך לפצעי ירי.
באותו זמן, העימות האירופי העיקרי, שבו נעשה שימוש יותר ויותר באקדחים, היה מה שנקרא.מלחמות איטליה, שנמשכו לסירוגין בין השנים 1494 עד 1559, ובהן השתתפו רוב מדינות מערב הים התיכון. ובמהלך מה שמכונה "המלחמה השלישית של פרנסיס הראשון עם צ'ארלס החמישי" (1536-1538), כאשר כבשו הכוחות הצרפתים את סבוי וחיילי השושלת ההבסבורגית פלשו לפרובנס, התרחשו אירועים שבזכותם הופיעו ניתוח שדה צבאי מודרני.
אמברוז פאר, צעיר "מנתח-ספר" הנלהב מניתוחים, שהתנדב להצטרף לצבא הצרפתי שפלט אז לפיימונטה, יצא למספר קרבות והכיר מקרוב את ההשלכות הנוראות שלהם כשעקף את שדות הקרב וניסה להציל את הפצועים. מבחינתו, כאדם שהיה לו ייעוד לרפואה שאין להכחישו, ובמקביל דעות הומניסטיות ופילנתרופיות מובהקות, זו הייתה נקודת מפנה.
פעם אחת, במהלך המצור על מילאנו בשנת 1536, כפי שהוא עצמו נזכר בכך מאוחר יותר, הוא מצא כמה פצועים קשים שהיו בהכרה, והכריז על עצמו כרופא, שאל אם הוא יכול לעזור להם איכשהו? עם זאת, הם דחו את הצעתו, וקבעו כי לכאורה אין טעם לטפל בפצעיהם, וביקשו פשוט לסיים אותם. א 'פאר סירב לבקשה כזו, אך בדיוק באותו הזמן אחד מחבריהם החיילים ניגש אליהם, ולאחר שיחה קצרה עם הפצועים, הרג את כולם. המום הצרפתי, המום ממה שראה, התפרץ בקללות על "נבל כל כך אדיש וקר רוח כלפי אחיו הנוצרים", אבל הוא פשוט ענה כי "אם הייתי בעמדה שלהם, אז הייתי מתפלל לאלוהים באותו אופן כדי שמישהו יעשה משהו כזה בשבילי … "לאחר תקרית זו, החליט" הספר-מנתח "הצעיר להקדיש את חייו להצלת הפצועים, שיפור הטיפול בהם ופיתוח הרפואה ככזו.
אמברוז פארה נולד בסביבות 1517 בעיירה לאבל שבבריטני, בצפון מערב צרפת, במשפחתו של אומן עני שעשה שידות ורהיטים אחרים. פעם אחת, יחד עם אחיו הבכור, הוא היה עד לניתוח מדהים ומוצלח, כאשר ה"מספרה-מנתחת "ניקולאי קאלו, שהגיעה מפריז, הסירה אבנים משלפוחית השתן של המטופל. מאותו רגע החל הברטון הצעיר לחלום לא על מלאכת "ספר", אלא על קריירה כמנתח - להפוך לא רק ל"ספר "(שבאותו זמן מילא את תפקידיו של לא רק מספר, אלא "פרמדיקים של אנשים", כלומר, הם יכולים לספק לבנקים, עלוקות או שחרור דם), אבל לפחות "מנתח ספר" (כלומר לבצע בדיקות, טמפונדות, כמה פעולות בסיסיות ולפעמים מורכבות מאוד, כגון אבן גְזִירָה). צעיר עני ממחוז נידח לא יכול היה אפילו לחלום להיות "רופא" מוסמך עם תעודה מאוניברסיטת פריז או לפחות "מנתח - מאסטר הלנצ'ט" מוסמך …
כדי להגשים את החלום הזה, אמברוז פאר, יחד עם אחיו, נסעו לבירת צרפת, שם נכנסו שניהם לבית ספר לרפואה נמוך יותר. עד מהרה שם התבססו האחים כ"מבטיחים "ונשלחו להתמחות בבית החולים הוותיק ביותר בפריז -" מקלט אלוהי "," מלון דיו ".במשך מספר שנים, פאר לומד שם, במקביל לניתוחים, מתפרנס מגילוח, אך מבצע יותר ויותר פעולות לאותם עניים הזקוקים להם (ועם אותם סכיני גילוח שבהם גילח מבקרים, רק מדי פעם שוטף אותם מים או הצתתם באש, שהייתה הנורמה המקובלת בעידן בו עולם החיידקים עדיין היה במרחק 200 שנה).
ולאחר שקיבל הסמכה מסוימת, קיבל תעודת "ספר-מנתח" והצטרף לצבא שנוצר על מנת לסייע לחיילים הפצועים, כפי שכבר הזכרנו. זמן קצר לאחר הפרק הנ"ל, בו הוא היה עד להרג "בחסדיו" של חיילים פצועים, שלדעתו ניתן היה לנסות להציל אותו, אירע אירוע שני, שהשפיע על מדעי הרפואה האירופאים בעתיד.
לאחר אחד הקרבות, במהלך המצור על הטירה הקטנה של סוסה בשנת 1537, טיפל פאר במי שקיבל פצעי ירי בשיטה המסורתית: צוואר משפך נלחץ לתוך חור שנחבט בכדור, ושמן סמבוק רותח נשפך לתוכו בתוספת רכיבים אחרים. הפצועים התפתלו מכאבי הפצע ומכאבי הכוויה, והרופא הצעיר מההבנה שזה גורם להם לכאבים, אך לא יכול היה לעזור בשום דרך אחרת.
עם זאת, הפעם היו הרבה מאוד פצועים, ומעט מאוד שמן סמבוק. ולמרות שא 'פאר מיצה את האפשרויות לטפל בדרך שנקבעו על ידי מאורות הרפואה הרשמית של אותה תקופה, הוא החליט לא לעזוב ללא עזרת כל הפצועים שהגיעו והגיעו אליו. בנסיבות אלה, מנתח צרפתי צעיר מחליט לנסות לטיפול בפצעי ירי שאינם רותחים שמן, אלא בתערובת קרה, תוצרת בית המבוססת על שמנים של ביצה, ורדים וטרפנטין (ולפעמים טרפנטין). המתכון לתערובת זו, כפי שאמר מאוחר יותר ברצינות רבה יותר, נקרא לכאורה בספר עתיק אחד מאוחר, אך בהתחשב בעובדה שהוא לא יודע לטינית, קשה מאוד להאמין, וסביר להניח שהוא המציא אותה בעצמו.
בערב, לאחר שטיפל בכל הפצועים הנותרים ב"באלם "שלו," המספרה-מנתחת "הלכה לישון, אולם, הוא נזכר, בלילה הוא התייסר מסיוט שבו הפצועים, שאין להם מספיק תערובת שמן., נפטר בייסורים. עם עלות השחר מיהר לבדוק את מטופליו באוהל המרפאות, אך התוצאה הפתיעה אותו מאוד. רבים מאלה שקיבלו את הטיפול בשמן סמבוק רותח היו בייסורים; בדיוק כמו אלה שהובאו מאוחר מדי, כשכבר מיצה את כוחותיו ותרופותיו, הלכו לישון. וכמעט כל המטופלים שלו שקיבלו טיפול עם "מזור" קר משלו היו במצב טוב יחסית ופצעים רגועים.
כמובן, במשך עשרות השנים שחלפו מאז השימוש הנרחב בכלי נשק, אזלו ללא ספק הרבה "מספרות-מנתחים" פשוטים, "מנתחים" עם תעודת "גילדת השקדים" ואפילו מדענים "רופאים" בעלי תואר אוניברסיטאי (medicum purum). במניות השדה של תערובת השמן שלהם והם ניסו טיפולים אלטרנטיביים.אבל היה זה אמברוז פארה, הראשון והיחיד, שהפך מקרה לכאורה פשוט לכאורה חוזר ונותח לפי תוצאותיו, כלומר. תצפית מוכחת מדעית.
לאחר מכן, ה"ספר "הצרפתי הצעיר השתמש בשמן סמבוק רותח פחות ופחות לטיפול בפצעי ירי, ולעתים קרובות יותר ויותר באמצעות" מזור "שלו, מה שהפך את התוצאה לטובה יותר ויותר. ועל פי פרקטיקה זו, הוא הוכיח כי רתיחה של "נוגדן" עלולה לגרום נזק מתועלת, ויש טיפול פחות טראומטי ויעיל יותר.
במקביל, אמברוז פאר הציעה שיטה חדשה לעצירת דימומים, שהתבררה כדרך לצאת מהמבוי הסתום שאליו נכנס הניתוח עד אז בנושא המעשי הזה, ואשר במובנים רבים המנתחים המודרניים משתמשים בהם עד היום. העובדה היא שלפני גילויו של א 'פאר, מה שמנתחים ידעו ונהגו להפסיק דימום גרם לסבל נוסף לפצועים ולא הבטיח שמירה על חייהם.
באותו זמן, אם כלי גדול נפגע במהלך פציעה או קטיעה, אז נעשה שימוש בצריבה של הפצעים באמצעות ברזל חם אדום לעצירת הדם. אם (במקרה של פציעות בשפע מאוד או שדה כריתה נרחב במהלך קטיעה) זה לא עזר, אזי הגדם נטבל לרגע קצר בקומקום עם שרף רותח. במקביל, הדימום, אפילו מהעורקים הראשיים, נעצר, ומעין איטום של הפצע התרחש, אך לפעמים לאחר מכן עצמות ורקמות שרופות מתחת לשכבת השרף החלו להירקב, והחולה מת מהרעלת דם. או גנגרן.
מה שהציע פריי היה פשוט ואנושי כמו תחבושות גזה עם מזור במקום שמן חם - הוא הציע לקשור כלי דם בחוט חזק רגיל. המנתח הברטוני הגדול הציע לשלוף את העורק החתוך מהפצע בעזרת פינצטה או מלקחיים קטנים ולא לצנן אותו, אלא רק לחבוש אותו בחוזקה. במהלך קטיעות הוא המליץ למנוע דימום מראש: לדעתו, היה צורך קודם כל לחשוף את העורק שמעל לאתר הקטיעה, לקשור אותו היטב ולאחר מכן לקטוע את הגפה; ניתן לטפל בכלי דם קטנים בפצע עצמו.
באמת, כל גאוני פשוט! עם החלטה זו, הוציא פאר את הניתוח מהמבוי סתום. מאז, במשך יותר מ -500 שנה, קשירת כלי הדם הייתה השיטה העיקרית להילחם בדימום במהלך הניתוחים. למרות העובדה שבמאה שלנו מבצעים פעולות במוח, פעולות בלב מתבצעות, ומיקרוכירורגיה של העין הגיעה לגבהים חסרי תקדים, "חוט הפארה" עדיין נשאר בין המכשירים הבסיסיים של המנתח (אם כי בדרך כלשהי התרופה של המאה ה- XXI חזרה לסטנדרטים של ימי הביניים, אך באמצעות ההתקדמות הטכנית העדכנית ביותר - כך שקשירת כלי הדם כיום נחותה יותר ויותר מעמדה של קרישת אלקטרו -פלזמה, כלומר אותה צמצום).
עם זאת, שיטת הטיפול החדשה שהציע להשתמש בשמן לא חם, אלא במזרן קריר במשך זמן רב לא זכתה להכרה אפילו מרופאים שהתאמנו איתו בצבא הצרפתי שפעל בפיימונטה, ושראו במו עיניהם את הקיצוניות תוצאות שונות שקיבל.ורק עם השנים, "עוצמת המסורת הרפואית" החלה להיכנע למתקפת הגילוי המדעי …
בתום המלחמה בשנת 1539 פורק הצבא בו שירת וא 'פאר, כך שהשתחרר, שוב החל לטפל באנשים בפריז. יחד עם זאת, הכספים שנצברו בשירות הצבאי ותרגול השטח הצבאי העצום מאפשרים לו לנטוש את מלאכתו של הספציפי "הספר" ולהתחיל בעבודה פובליציסטית מדעית ורחבה אמיתית. מיד עם שובו בשנת 1539, הוא עובר בהצלחה את בחינת הסמכה ולבסוף מקבל תעודה של מנתח מקצועי, והפך כבר לא ל"רופא ספר "פשוט (אז משהו כמו אחות מודרנית או פרמדיק), אלא" מנתח ספר "(תואם בערך לסטודנט מודרני באוניברסיטאות לרפואה) וחוזר לתרגול כירורגי ב"מקלט האלוהים "הפריזאי הידוע.
אך עד מהרה, לאחר הפסקה קצרה, המלחמות האיטלקיות התחדשו במרץ מחודש-המלחמה הבאה של פרנקו-הבסבורג בשנים 1542-1546 החלה, ופרי שוב הצטרף מרצון לצבא הצרפתי, והחליט כי יהיה מספר עצום של אנשים בחזית מי יהיה זקוק מאוד לעזרתו. שוב קמפיינים אינסופיים, מצורים וקרבות רבים נופלים לחלקו, שוב מאות ואלפי פצועים, אותם הוא מפעיל, משכללים את אמנותו יותר ויותר, ממציאים עוד ועוד שיטות חדשות לחילוץ כדורים, ביצוע קטיעות וכו '.
אבל הכי חשוב, הוא, בניגוד לרבים מעמיתיו, שומר רישומים, מנתח את ההשלכות של שימוש בטכניקות כירורגיות ומשקמות שונות, ועובד על ספרים שיצאו בקרוב מתחת לעט שלו. והמלחמה השנייה, בה לקח חלק אישי, טרם הסתיימה, שכן בשנת 1545 הגיש את יצירתו הגדולה הראשונה להדפסה למוציא לאור מוכר, הנקרא "שיטות לטיפול בפצעי ירי, כמו גם בפצעים. הנגרמים על ידי חיצים, חניתות וכלי נשק אחרים."
ספר זה, בו סיכם אמברוז פארה את 5 שנות הניסיון שלו כמנתח שדה צבאי וניסיונו רב השנים כרופא מתרגל בבית חולים בפריז, נכתב בשפה טובה מאוד, בצרפתית (מאחר שלא ידע לטינית), והפך לספר הלימוד האירופי הראשון בנושא ניתוח שדה צבאי, בעוד שהוא נגיש בדרך כלל לכל הרופאים, ולא רק לאליטה של הקהילה הרפואית. המהדורה הראשונה של יצירה זו יצאה מיד, בשנת 1545, וזכתה לפופולריות רחבה, שלא ציפו המחבר ולא המוציא לאור מהספר הזה. הספר הזה זכה להצלחה כה פרועה עד כי מספר הדפסים חוזרים ונשנים בוצעו בשנים הקרובות.
אנו יכולים לומר שבזכות ספר הלימוד הזה, בין היתר, בית הספר הצרפתי לכירורגים תפס את התפקידים המובילים במערב אירופה עד סוף המאה ה -16 ונשאר עליהם כ -200 שנה, ואיבד את מנהיגותו רק ב -18. המאה ה -19 לבתי הספר לכירורגיה בריטית וגרמנית (ברוסית בית הספר לכירורגיה צבאית הפך לאחד המובילים בעולם במחצית השנייה של המאה ה -19).
לפיכך, השיטות הפשוטות אך המקוריות לטיפול בפצעים שונים שהציע פאר, מילאו תפקיד משמעותי בהפיכת הניתוחים בכלל וניתוחי השטח הצבאיים בפרט, מ"מלאכה "בעלת פרופיל נמוך יחסית לאחת הטובות ביותר תחומים חשובים ברפואה המדעית. וכמה היו, השיטות האלה שהוצגו על ידו! פאר היה הראשון שתיאר והציע טיפול לשבר בירך. הוא היה הראשון שביצע כריתה של מפרק המרפק.הראשון מבין מנתחי הרנסנס האירופאים שתיאר את פעולות חיתוך האבן והסרת קטרקט. הוא זה ששיכלל את שיפור טכניקת הקרניוטומיה והכנסת סוג חדש של טרפין - מכשיר לפעולה זו. בנוסף, פארה היה אורטופד מצטיין - הוא שיפר מספר סוגי תותבות, והציע גם שיטה חדשה לטיפול בשברים, במיוחד שבר כפול ברגל.
במהלך מלחמת פרנקו-הבסבורג השנייה, בשנת 1542, לקח אמברוז פאר חלק במצור על עיר המבצר פרפיניאן שעל גבול צרפת-ספרד, שם קרה לו התקרית הבאה, שתרמה להמשך הקריירה. אחד המפקדים העיקריים של הצבא הצרפתי הוא שארל דה קוסט האמיץ והכריזמטי להפליא, הרוזן מבריסאק (1505-1563), הידוע יותר בשם "מרשל דה בריסאק", הוביל את הצבא הצרפתי שביצע את המצור הזה, במקביל עם הדאופין, שעדיין לא היה מנוסה בעניינים צבאיים (המלך הנרי השני לעתיד).
ויום אחד, בהתמודדות קטנה ליד חומות העיר, מרשל דה בריסאק נפצע באורח קשה מארקבוס. בהוראת הדאופין התכנסה בדחיפות מועצת מיטב רופאי הצבא, אך הפתרון הכללי היה להכיר בפצע כקטלני - הכדור נכנס עמוק מאוד לחזה, ומספר ניסיונות לפחות למצוא אותו, לא רק כדי לשלוף אותו, נכשל (נזכיר כי נותרו 400 שנים לפני הופעת הצילום, ו -500 שנה לפני הופעת הטומוגרפיה הממוחשבת). ורק א 'פארט, הצעיר בדרגתו ובגיל הרופאים הנוכחים (שהוזעק להתייעצות כמעט במקרה, רק נזכר מניסיונו המעשי העצום) הכריז, לאחר בחינת הפצע, כי הפצע אינו קטלני. הוא הסביר לנוכחים כי בדרך נס, האיברים החיוניים לא נפגעו באופן קריטי, וכי הוא מתחייב להסיר את הכדור, אך ביקש להיעזר בכך על ידי המנתח האישי של המלך ניקולה לאברנו. מנתח החיים כבר ניסה להשיג את הכדור הזה, אך לא הצליח, ורק בהוראתו הישירה של הדאופין שוב הסכים לעזור במבצע לכאורה חסר סיכוי.
בהערכת המצב הנכונה, החליטה אמברוז פארה לבצע את הניתוח לא על חולה במיטה, אלא העלתה את הרעיון להעמיד אותו באותה תנוחה שהייתה למרשל בזמן פציעת הכדור. הודות לכך, ניקולה לברנו, כמנתח מוביל, עדיין הצליחה למשוך כדור עמוק מתחת לשכמו של המרשל (מה שמבחינתנו, כמעט בלתי אפשרי למצוא ולחלץ, כשהוא כולל רק את הכלים מהמאה ה -16. בהישג יד), והברטון הצעיר לקח אחריות על סגירת פצעים וטיפול לאחר הניתוח. ולמרבה הפלא לכל מי שנכח במהלך מבצע זה, אך לאחר פציעה כה חמורה, אפילו לרפואת המאה ה -20, המרשל המפורסם התאושש לחלוטין ולאחר זמן מה המשיך בפיקוד על החיילים.
תקרית זו האדירה את פאר לא רק בקרב החיילים העניים או הפשוטים בפריז, אלא בקרב האצולה הצרפתית הגבוהה ביותר והציגה בפניו את מעגל האנשים המוכר אישית למלך. לאחר תקרית זו, התהילה של המנתח הברטוני הצעיר רק הלכה וגדלה, ויחד עם צמיחת מקצועיותו הרפואית.אז, בפעם הראשונה בהיסטוריה של הניתוח האירופי, א 'פארה ייצר והחל לתרגל את הבידוד של מפרק המרפק לאנשים שידיהם נמחצו ביריות או נחתכו על ידי שברים או כלי נשק, וגם פיתחו כמה אחרים, איכותית. טכניקות כירורגיות חדשות.
כזכור, הוא ביצע את פעולותיו לפני יותר מ -500 שנה, במלחמה, בתנאי השטח של מחנה אוהלים. ללא הרדמה רפואית, שאפילו לא הייתה בפרויקטים באותה תקופה, ואשר הומצאה רק 300 שנה מאוחר יותר על ידי רופא השיניים האמריקאי וויליאם מורטון והוכנס לתרגול כירורגי על ידי הרופא הרוסי ניקולאי פירוגוב. ללא חיטוי, שהתגלה גם הוא 300 שנה מאוחר יותר והוכנס לפרקטיקה היומיומית על ידי המנתח הבריטי ג'וזף ליסטר, שלא לדבר על אספטיקה. ללא סולפונאמידים ואנטיביוטיקה, שהתגלו והוצגו רק 400 שנה מאוחר יותר על ידי מדענים ורופאים גרמנים ובריטים.
ואמברוז פאר כבר במאה ה -16 ביצע את הפעולות המורכבות ביותר, והעמיד לרשותו רק את מה שהיה בתקופתו, ואת פעולותיו עשה ברוב המקרים בהצלחה. כמובן, היו לו גם נסיגות, שהמפורסם שבהן היה ניסיון 1559 לחלץ פצוע אנוש בפניו עם חנית שבורה בטורניר של המלך הנרי השני מוולואה. עם זאת, "רק מי שלא עושה דבר אינו טועה", ובמקרה זה, אפריורי, כולם היו משוכנעים באופיו הקטלני של הפצע, ופארה רק הציע להם לנסות להציל את מלך צרפת …
כשחזר לפריז בתום מלחמתו השנייה, אך רחוקה מהמלחמה האחרונה בגורלו, המשיך המנתח הברטוני הצעיר המצטיין בפועלו המסורתי בבית החולים מלון דיו. במקביל קיבל תעודת "מנתח מקצועי", "אמן הלנצ'ט", והתקבל לאחוות הגילדה על שם המרפאים הקדושים קוסמה ודמיאן - ההתאחדות המקצועית הראשית והוותיקה ביותר של מנתחים פריזיים.
אבל ההכרה ביכולותיו ובפופולריות העצומה מצד החולים - מפשוטי העם ועד האצולה הגבוהים ביותר - גרמה ליחס עוין ביותר מ"קולגות בחנות ". עד מהרה הגישה הפקולטה לרפואה של אוניברסיטת פריז אפילו עתירה למלך, על מנת לשלול מפאר את תואר "מנתח מוסמך" ולמשוך את ספרו ממכירתו. למזלו של הניתוח האירופי, הממשל המלכותי לא תמך במחאה. יתר על כן, כמה שנים לאחר מכן, הפך פאר למחלקה הכירורגית בבית החולים הפריזאי האהוב שלו "מקלט אלוהי", וכעבור זמן מה, בשנת 1552, הוא אף מונה לרופא הראשי של מלך צרפת, הנרי השני מוולואה.
בתקופה זו, באמצע - המחצית השנייה של המאה ה -16, נודע שמו של פאר הרבה מעבר לגבולות צרפת. הודות למחקריו, שהופצו בתקופה ההיא בתקשורת המודפסת (ובאופן מעניין גם במדינות קתוליות ופרוטסטנטיות), ממדריד לוורשה, ומנאפולי לשטוקהולם, יסודות מוצקים של ניתוח שדה צבאי מודרני.
לרוע המזל, רוסיה בשלב זה עדיין הייתה בצד ההתקדמות של מדעי הרפואה האירופית.רק בתקופת שלטונו של בוריס גודונוב, "מערבון" ידוע, החלה ממשלת רוסיה לדבר על הצורך להזמין "אסקולפים זרים", ולאחר מכן אך ורק לצורכי כוחות הממלכה המוסקובית; שאלת ההתפתחות של שירותי הבריאות הלאומיים אפילו לא הועלתה באותה תקופה. עם זאת, פרויקט מתוכנן ליצירת אב טיפוס של השירות הרפואי הצבאי נשאר רק על הנייר - שושלת גודונוב נפלה, הצרות החלו, ושאלת ההתפתחות של ניתוח שדה צבאי מקומי ומתן כוח אדם רפואי לחיילים. של מוסקובי פותח עוד יותר רק תחת הצאר אלכסיי מיכאילוביץ '. יחד עם זאת, למרבה הצער, תמיכה רפואית צבאית רצינית פחות או יותר בכוחות הרוסים החלה רק בתקופת שלטונו של פיטר הראשון, במקביל ליצירת צבא סדיר לפי המודל המערבי -אירופאי.
עם זאת, בחזרה לאמברוז פאר. למרות הכישלון להציל את חייו של המלך הנרי השני, במקרה אחר, דומה מאוד של פציעה - תבוסה חודרת של ראש הדוכס דה גואז (אותו מי שינהיג את המנהיג של המפלגה הקתולית בצרפת ואחד מ השראים של ליל ברתולומיאו הקדוש), המנתח הברטוני המצטיין אישר במלואו את כישוריו.
במהלך המצור על בולון, הדוכס דה גואיז נפצע בעינו מקטע דק וחריף של חנית שחדר לחריץ הצפייה של קסדתו. פיסת עץ נכנסה לפינה הפנימית של ארובת העין ויצאה כבר מאחורי האפרכסת, וחוץ מזה, כשהדוכס נפל מהסוס, שני קצות הצ'יפס הבולטים מראשו התנתקו. אפילו בסטנדרטים מודרניים, פצע כזה הוא חמור מאוד. כמה רופאים כבר ניסו להסיר את שבר החנית, אך ללא הצלחה, ורוב הרופאים שנאספו בדחיפות זיהו את הפצע כחשוור מרפא וקטלני.
כאשר הגיע פאר, לאחר שבדק את הפצע והכיר את הניסיונות הלא מוצלחים, הוא ניגש לזיוף השדה ודרש מהמאסטר להראות לו את כל סוגי הקרציות. לאחר שבחר באחד מהם, הורה להם לסיים בדחיפות ובכך קיבל מכשיר כירורגי חדש, חזר אל הדוכס הפצוע ושלף פיסת עץ מראשו. למרות העובדה שזרם דם עצום זרם מהגולגולת של דה גואז, הצליח פאר לעצור את הדימום, ואז ריפא ואטם את הפצע.
ומפתיע ככל שזה נראה אפילו לרופאים מודרניים, אדם עם פצע כה חדירני בראש שהחלים לאחר ניתוח זה, בוצע עם מכשירים פרימיטיביים, ללא שימוש בחומרים מחטאים ואספסיס, ללא שימוש באנטיביוטיקה, לא כדי להזכיר היעדר צילום רנטגן וטומוגרפיה ממוחשבת. יתר על כן, הדוכס דה גיז, למרות הפצע המחורר בגולגולת, שמר על כל פעילותו הנפשית והפיזית, ולאחר מספר שבועות הצליח לרכוב שוב על סוס!
אז, הודות למיומנותו של מנתח מצטיין, קם לפתע הדוכס הנידון לכאורה לתחייה, והשם פאר נהפך לאגדה וזכה לתהילה לא רק ברחבי צרפת, אלא ברחבי מערב אירופה.
והתהילה הזו שרתה לו פעם שירות גדול. במהלך מלחמה נוספת, שבה מייסד הניתוח הצבאי המודרני משתתף שוב ישירות, הוא עדיין נתפס.כאשר מתנגדי צבא שושלת הבסבורג גילו מי נפל לידיהם, הביאו אותו בדחיפות למפקדם - הדוכס מסבויה, שהזמין את פאר להצטרף אליו. עם זאת, למרות ההבטחה לשכר עצום ולמשרה גבוהה, המנתח הצרפתי, למרות שהיה ברטוני מלידה, היה פטריוט כללי צרפתי משוכנע, ולכן סירב. ואז, זועם על הסירוב, הורה לו הדוכס להיכנס לשירותו בכוח, כמעט ללא משכורת, וכאבי מוות. אבל פאר שוב סירב, ואז הודיעו לו שבזריחה למחרת הוא יוצא להורג.
נראה שחייו של המנתח הגדול הגיעו לסיומם, אך החיילים והקצינים מהצבא ההבסבורגי החליטו לעשות הכל כדי להציל אישיות כה מצטיינת, ולמרות שלא העזו לסתור את פקודה הישיר של מפקדם בערך ההוצאה להורג, הם הבטיחו את הבריחה הבטוחה של המנתח הראשי של הצבא הצרפתי לשלו. חזרתו הבלתי צפויה של פאר למחנה הכוחות הצרפתים התקבלה בניצחון, ותפארתו של פטריוט משוכנע של צרפת נוספה לתפארתו כמנתח גדול.
יצוין כי על פי הצעת אמברוז פארה, כמו גם מנתחי הצבא וקציני כמה צבאות שתמכו בו, שבמדינות מערב אירופה, כבר במאה ה -16, שאלת הביטוי של הפילנתרופיה על שדה הקרב כלפי יריבים מובסים הועלה. אם כן, פר הפך לתועמלן פעיל של הרעיון שאויב פצוע אינו עוד אויב, אלא רק אדם סובל הדורש ריפוי, ושהוא בעל אותן זכויות יחסית ללוחם בצבא שלו. עד לאותה תקופה, הנוהג היה נפוץ, בו נהרגו רוב החיילים הפצועים של הצבא המובס שנשארו בשדה הקרב על ידי המנצחים, ולעתים קרובות אפילו החיילים הפצועים קשה של הצד המנצח התמודדו עם אותו גורל.
מול זה בצעירותו, א 'פאר, לאחר כמה עשורים, עדיין הצליח להשיג הכרה אירופית כללית ברעיון שלכל הפצועים, ללא יוצא מן הכלל, יש את הזכות לחיים ולסיוע רפואי, ולחיילים פצועים של צבא האויב יש להם אותה זכות לטיפול כמו לחיילי הצבא המנצח.
הרג לא רק אסירים או פצועים בשדה הקרב על ידי המנצחים, אלא אפילו "הרג רחמים" של פצועיהם הקשים, שעדיין היה להם סיכוי להתאושש, אם כי לא מיד, מספר עשורים לאחר מותו של פארה, הוכר כ פשע בינלאומי ברוב המדינות מערב אירופה. וזה לא רק הפך לאיזשהו שלטון פרטי, אלא היה מעוגן במספר הסכמים בינלאומיים, כולל אלה שסיימו את מלחמת שלושים השנים בשנת 1648.
כך השפיעו כישוריו ורעיונותיו של אדם פשוט אך מבריק אחד על מהלך ההיסטוריה האירופית והניחו את היסודות המעשיים והאתיים של ניתוחי שטח צבאיים מודרניים למאות השנים הבאות.
עובדות בולטות
1. אמברוז פאר לא למד לטינית עד סוף ימיו וכתב את כל יצירות היסוד שלו בצרפתית, ולכן כל צרפתי משכיל יכול לקרוא את יצירותיו, לא רק את האצולה הרפואית.אך מכיוון שהלטינית היא שפת התקשורת הבינלאומית בסביבה הרפואית (ונשארה בחלקה), על מנת להפיץ את ידיעותיו מחוץ לצרפת, ביקש פאר מכמה מעמיתיו, שידעו לטינית בצורה מושלמת, אך לא כל כך מבריקים, לתרגם את ספריו להוצאה לאור במדינות אחרות. אירופה. והגרסאות הלטיניות של ספריו הגיעו לשטחה של ממלכת מוסקווה במטען של רופא גרמני בסוף המאה ה -17, ובכך השפיעו על תחילת הקמת בית הספר לכירורגיה צבאית רוסית.
2. בית החולים הפריזאי "L'Hotel-Dieu de Paris" ("בית יתומים לאדון"), שבתוך חומותיו חי ועבד אמברוז פאר, הוא בית החולים הוותיק ביותר בכוכב הלכת שלנו. מוסד זה נוצר עוד בשנת 651 כמקלט נוצרי לעניים הודות לפעילותו של הבישוף לנדר מפריז, קנצלר המלך קלוביס השני, ועם הפרעות קטנות לשחזור הוא פועל כמעט 1400 שנה.
3. לכבוד אמברוז פאר, נקרא בית חולים שיצר בתקופה הקולוניאלית על ידי הצרפתים, הממוקם בעיר קונאקרי, בירת הרפובליקה של גינאה (גינאה הצרפתית לשעבר, מערב אפריקה), שהיא עדיין המרפאה הטובה ביותר בארץ.
רשימת ספרות משומשות
1. בורודולין F. R. הרצאות על ההיסטוריה של הרפואה. - מ ': מדגיז, 1955.
2. מירסקי מ.ב. היסטוריה של רפואה וכירורגיה. - מ ': GEOTAR-Media, 2010.
3. שויפט מ.ש. "מאה רופאים גדולים" - מ ': ווצ'ה, 2010.
4. יאנובסקאיה M. I. מסע ארוך מאוד (מההיסטוריה של הניתוח). - מ ': ידע, 1977.
5. ז'אן-פייר פוירייר. אמברוז פאר. Un urgentiste au XVI siècle. - פריז: פיגמליון, 2005.
6. הספר של פריז, או מעשיו המפוארים של המנתח הגדול אמברוז פאר // רופא תרופות, ספטמבר 2015.
7. מנתחים עזבו את הספרים // AiF. בְּרִיאוּת. מס '32 מיום 2002-08-08.
8. ברגר E. E. רעיונות בנושא רעל בספרות הרפואית של המאה ה- XVI // ימי הביניים. 2008. מס '69 (2), עמ' 155-173.
9. ברגר E. E. תכונות החינוך הכירורגי באירופה של ימי הביניים // היסטוריה של הרפואה. 2014. מס '3, עמ' 112-118.
