בחלקו הראשון של סיפור הרפואה הצבאית של מלחמת העולם הראשונה, הוקדשה תשומת לב מיוחדת לאסטרטגיה הלא נכונה של טיפול ופינוי פצועים. לאורך כל המלחמה שררה הדוקטרינה המרושעת של "פינוי בכל מחיר", שעלתה לצבא הרוסי בחיי רבים של חיילים וקצינים. הפיקוד סבר כי הצטברות "חיילים נכים" בקו החזית תפגע בתנועת החיילים. זה לא היה רק סימן לצבא הרוסי - אידיאולוגיה דומה שררה במדינות רבות. עם זאת, כבר בסוף 1914 בצרפת הבינו הרופאים כי פינוי לבתי החולים האחוריים יוביל להפסדים בלתי מוצדקים. כתוצאה מכך, האגודה לכירורגיה בפריז יצרה יוזמה לארגן התערבות כירורגית מוקדמת. מאז 1915 החלו הצרפתים בבתי החולים בקו החזית לתרגל לפרוטומיה (פתיחת חלל הבטן) שטרם נשמעה בעבר, לפצעים חודרים של הבטן. למעשה, בצרפת פותח הרעיון של "שעת הזהב" החדשה לרפואה צבאית, לפיה יש לטפל בחולים עם מספר פצעים תוך השעה הראשונה. כתוצאה מכך, הטיפול השמרני בפצעי ירי בצבאות האנטנטה עלה בהדרגה עד תום המלחמה. בצבא הרוסי החלו להבחין בהתקדמות בעבודה זו רק בסתיו 1916-הופיעו יחידות ניידות של מנתחים-יועצים בקו החזית, הופיעו מכשירי רנטגן ניידים, כמו גם משרדי שיניים.
בעיה נפרדת בצבא הרוסי הייתה זיהומים, שלא טופלו בצורה הטובה ביותר עוד לפני המלחמה. אז, בשנת 1912, בממוצע, מתוך 1000 חיילים וקצינים, 4, 5 חלו במחלת טיפוס; טיפוס 0, 13; דיזנטריה 0, 6; אבעבועות שחורות 0.07; זיבה 23, 4 וגרדת 13, 9 אנשי צוות. השיעור הגבוה באופן חריג של חולים עם זיבה, קדחת טיפוס וגרדת נראה בבירור. אגב, עד אז היו הזדמנויות לחסן את הכוחות נגד רוב המחלות הללו, אך ההנהגה לא נקטה צעדים בכיוון זה. מטבע הדברים, עם תחילת המלחמה, שיעור החולים הזיהומים עלה בצורה חדה - למשל, בסוף 1914, 8,758 איש מהצבא הרוסי חלו בכולרה ליד ורשה. התגובה לא איחרה לבוא - בחטיבות הופיעו ניתוקים סניטריים והיגייניים, ובמחלקות וחטיבות היה חיטוי וניתוק אפידמיולוגי אחד. איך היו היחידות האלה? בדרך כלל, ראש היחידה התברואתית היה רופא בכיר, סגנו היה רופא מן השורה, אחר כך 4 אחיות רחמים, 2 חומרי חיטוי, 10 סדרים ו -9 פקודות הובלה. תמיכת ההובלה הייתה בדמות 3 מרכבות סוסי קיטור, 6 עגלות עם 18 סוסי טיוטה, 2 סוסי רכיבה ומטבח שדה. היתרון העיקרי של יחידה כזו היה ניידות, אוטונומיה והיענות. בנוסף, ניתן היה לארגן מחדש את הניתוקים לנקודות מגיפה נייחות גדולות, כמו גם לחזק אותן בנתקי חיטוי וניתוקי מחלקות בכבישים מהירים.
למרות זאת, במהלך המלחמה, צבא הצאר ראה עלייה מתמדת במחלות זיהומיות רבות. בשנת 1915 חלה התפרצות חוזרת של כולרה, בחורף 1915-1916 - חום חוזר, ובחזית הרומנית בשנת 1917, 42, 8,000 חיילים חלו במלריה. נתונים סטטיסטיים על מגיפות בצבא הצארי מצביעים על 291 אלף.חולים זיהומיים, מתוכם 14, 8% מתו. ביניהם היו 97.5 אלף אנשים עם קדחת טיפוס, מתוכם 21.9% מתו, טיפוס - 21.1 אלף (23.3%), חום חוזר - 75.4 אלף (2.4%), דיזנטריה - 64, 9 אלף (6, 7%), כולרה - 30, 8 אלף (33, 1%), אבעבועות שחורות - 3708 אנשים (21, 2%). ה"פינוי בכל מחיר "הידוע לשמצה החמיר את המצב עם התפשטות הזיהומים. למרות קיומה של "הוראות הטרייה של חולים זיהומיים והובלתם באמבולנסים צבאיים", הקצינים הלוחמים שאחראים על הפינוי, הפרו לעתים קרובות את הכללים שנקבעו. הזיהום התפשט הן בתוך רכבת בית החולים והן בקרב האוכלוסייה האזרחית בגב המדינה. רק מתחילת המלחמה ועד 15 באוגוסט 1914, 15, 3000 חולים מדבקים המשיכו לחלקו האחורי של המדינה, כולל 4085 - עם טיפוס, 4891 - עם טיפוס, 2184 - עם חום חוזר, 933 - עם דיזנטריה, 181 - עם אבעבועות שחורות, 114 - עם דיפטריה, 99 - עם כולרה, 5 - עם אנתרקס. אפים איבנוביץ 'סמירנוב, ראש המנהל התברואתי הצבאי הראשי של הצבא האדום במהלך המלחמה הפטריוטית הגדולה, כתב על מנהג זה:
"… אפשר לקרוא לעובדה זו לא מאבק נגד מחלות זיהומיות, אלא התפשטות שלה ברחבי הארץ."
מים, גוויות וכינים
חידוש במלחמה היה הדאגה המיוחדת של ההנהגה לאיכות מי השתייה בחזית. הסיבה לכך הייתה קדחת טיפוס ודיזנטריה, שהתלקחו בקביעות בקו החזית. מעבדות ניידות הופיעו בצבא וסיפקו ניתוח מפורש של מקורות אספקת המים (כמובן מותאם לטכנולוגיות ולשיטות של תחילת המאה ה -20). היו ניסיונות לחסל את האנאלפביתיות של החיילים בנוגע להיגיינה הפשוטה ביותר ולמניעת דלקות מעיים. ההוראות דיברו על הצורך להגן על מקורות מי השתייה, לשפוך מים מבושלים בלבד לצלוחיות, לא לשכב על האדמה הלחה עם הבטן ולשטוף את הידיים באופן קבוע. בנוסף, מכירת קוואס, ירקות ופירות נאסרה בתחנות הרכבת.
לאורך כל המלחמה, הנהגת המנהל התברואתי הצבאי הראשי לא פתרה את בעיית העברת מחלות זיהומיות מהאוכלוסייה האזרחית לאנשי הצבא. הדבר נבע במידה רבה מהיעדר הפיקוח התברואתי בפועל על האוכלוסייה האזרחית - למשל, בדצמבר 1915, 126,100 בני אדם חלו במחלות זיהומיות שונות (בעיקר טיפוס) באימפריה הרוסית. בידוד מקומות פריסת הכוחות ממגעים עם אזרחים בוצע בצורה גרועה כאחת הדרכים היעילות ביותר להילחם בזיהומים בחזית. בשנת 1916 הופיעו הרעיונות הראשונים לגבי אופי העבודה האנטי-אפידמיולוגית באזור הלחימה. האפידמיולוג הצבאי המקומי הידוע K. V. Karaffa-Korbut כתב על בסיס ניסיון צבאי בריפוי:
"… אמצעים סניטריים בתחום הפעולות הצבאיות של הצבא צריכים להתרחב … לאוכלוסייה האזרחית; כדי לנהל את העסק נגד מגיפות, יש להכשיר מומחים-אפידמיולוגים ולבצע את האמצעים המתאימים, שיהיו להם מוסדות סניטריים ואפידמיולוגיים קבועים; "מסננים" אמינים למגפה צריכים להיות במקום בנתיבי האספקה והפינוי; מטופלים זיהומיים מזוהים צריכים להיות מטופלים במקום, ללא פינוים לאחור ".
לרוע המזל, דבריו של קראף-קורבוט נשמעו רק עד סוף המלחמה ורק מבחינת ארגון מסננים אנטי אפידמיולוגיים בנתיבי הבריחה. אך השירות הסניטרי והאפידמיולוגי של הצבא האדום במהלך המלחמה הפטריוטית הגדולה לקח בחשבון את הטעויות והכישלונות של הצבא הצארי.
וכמובן, הסימן העיקרי וכנראה המגעיל ביותר של כל מלחמה - הררי גוויות, שהפכו לאזור גידול לזיהומים מסוכנים.
"הגופות הבודדות שנותרו, שהתפרקו יותר ויותר, החלו להריח ריח כל כך מפחיד, והרעילו את האוויר עד שהתקשה יותר ויותר הן מבחינה פיזית והן מבחינה נפשית".
- כתב על התמונות הנוראיות של המלחמה של חיילי הצבא הרוסי N. V. Butorov. אבל קבורה בזמן של גופות המתים לא נקבעה, במיוחד בחורף. מצבים לא היו נדירים כאשר מאות גוויות אויב מתות נותרו מתחת לשלג, שבאביב התפרק והפך למקורות של פתוגנים של מחלות קשות שנשאו על ידי מי ההמסה והחרקים. יתר על כן, גם אם המתים נקברו בחורף, מדובר בעשרות סנטימטרים ספורים בלבד, מה שלא הציל את המצב.
טעות גדולה בפיקוד הצבא הצאר היה חוסר תשומת לב להיגיינה האישית של אנשי השירות בשנות המלחמה הראשונות. לבדב א 'בעבודתו "על עבודת הניתוקים הטכניים בחזית: בניית אמבטיות, מכבסות, מדבירים ואחרים" בשנת 1915 כותב דברים נוראים:
"היינו צריכים לראות בשוחות ובשביל הפצועים שנלקחו למרפאות, הדברים הבאים: אנשים ממש היו לבושים ב"חולצות אדם", הכל היה מכוסה בכינים, הגוף היה מכוסה קליפת בוץ, התחתונים היו צבע מגן חום, כל זה, יחדיו, הוריד ריח כל כך חזק, שבתחילה היה קשה להתרגל אליו, ובמיוחד לאותו ערימת כינים שכיסתה מיד כריות, שמיכות, סדינים ואפילו חלוקי אחיות.. מתשאול החיילים התברר שהם לא שטפו במשך כ 4-5 חודשים ".
יש לציין בנפרד כי מחבר החומר פגש דבר כזה רק בזיכרונותיו של רופא צבאי של הוורמאכט בעת שתיאר בית חולים לשבויי מלחמה גרמנים ליד סטלינגרד. מה נעשה כדי לפתור את האסון הנוכחי?
ראשית, מאז 1915 מאורגנים חיסונים המוניים באמצעות, בין היתר, מוצרים חדשים-אנטי טיפוס ואנטי טטנוס. חיסוני טייס נגד קדחת הטיפוס בוצעו בניסוי במאי 1914 על 5700 חיילים וקצינים של המחוז הצבאי טורקסטן. התוצאות התבררו כחיוביות מאוד ועל בסיס "הפיקוד הקיסרי" שאחריו ב -14 באוגוסט 1915, כמו גם פקודת שר המלחמה מס '432 מיום 17 באוגוסט אותה שנה, החיסון היה אמור להפוך לתופעה המונית. למרות העובדה שבמחלקות רבות התייחסו לחדשות זו ברשלנות, שכיחות קדחת הטיפוס בצבא הצאר בשנת 1916 ירדה מ -16.7% ל -3.13%. שנית, המנהל התברואתי הצבאי הראשי הכריז על מלחמה של ממש, אם כי באיחור, נגד כינים. הופיעו תכשירים כמו מילונפטה, קרסול טכני, אוכלי חרקים, הליוס והיגיינה. לחיטוי הבגדים השתמשנו בפרופורמלין וגופרית, גופרית דו חמצנית ואדים רגילים. פשפשים עם כינים הוצאו גם הם בדרכים מסורתיות - על ידי לבישת שתי חולצות, כאשר אחת מהן העליונה ספוגה בתמיסת 10% של זפת, כמו גם על ידי הרטבת השיער באמצעות בנזין, נפט ומשחת כספית. שלישית, הצבא הרחיב באופן משמעותי את צוות המרחצאות, שכל אחת מהן מכילה 30-40 איש. הם הטביעו אותם "בשחור", שכן בנייתו ותפעולו של אמבט כזה היו זולים בהרבה.
אמבט נייח ממלחמת העולם הראשונה
רכבת אמבט שנבנתה על חשבון תושבי מחוז קורסק
אמבט הצבא הקלאסי ממלחמת העולם הראשונה כלל חדר הלבשה וחדר אדים עם סבון, וכן חדר כביסה צמוד ו (במידת האפשר) חדר חיטוי. שיעור צריכת הסבון לחיילים עמד על כ -90 גרם לאדם. לרוע המזל, חיילי הצבא הרוסי יכלו להשתמש באמבטיות כאלה רק ברגעים של מלחמת תעלות - לא היו אמבטיות ניידות במדינה. עם זאת, מקורות היסטוריים מצביעים על רכבת אמבטיה אחת לפחות, שנבנתה על חשבון תושבי מחוז קורסק. הרכבת כללה 19 קרונות, שני מיכלי מים ענקיים ומחולל אדים. ברכבת כזאת עם קיבולת של 1200 איש ליום, החיילים שטפו את עצמם באופן הבא: הם התפשטו באחד הקרונות הראשונים, ואז הלכו למרחצאות בעצמם, ולאחר הכביסה הם נכנסו לקרון ההלבשה, שם קיבלו סט חינם של מצעים נקיים ובגדים משלהם, אשר יתר על כן, הזמן הספיק לחטא. בכרכרות הנותרות היו חדר אוכל, סדנאות חייטים וסנדלרים וחנות.
כל האמור לעיל הוביל לשיפור ניכר במצב התברואתי והאפידמיולוגי בצבא הצאר: טפילים ומחלות עור פחתו מיד ב -60%. שלא לדבר על השיפור הכללי ברווחת החיילים והקצינים.
